2019年11月23日
第1次提问
大夫您好 我是去年上半年开始有一段时间失眠 左侧牙比较疼痛 后来总是不自觉的磨左边牙 后来左脸疼的不行 张不开嘴 好像是关节功能紊乱吧 之后不疼了 也没太关注 后来才注意到自己脸歪了 一边大一边小 鼻子 嘴巴 下巴都往右侧歪了 而且咬合不齐 昨天去医院看了 说不明显 只让热敷按摩 也拍了x光片 医生说是智齿问题 要我拔智齿 想问一下大夫您的看法

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2019年11月23日
王英男医生
您好,感谢信任。您稍等,我先看一下。
第2次提问
还有一个问题 大夫 我这个到底是牙性偏颔还是骨性的 从x片上应该可以看得出来吧
2019年11月23日
王英男医生
好的,别急,等我看一下,您先别回复哈,谢谢
2019年11月23日
王英男医生
症状和诊断:颞下颌关节紊乱病会出现耳前颞下颌关节区域疼痛、张口弹响、张嘴受限、咬合不良;一侧受累可能会导致面部偏斜,两侧受累可能导致下颌后缩等。确诊和治疗方案需要去口腔科或口腔颌面外科详细检查拍片才能定。检查项目包括口腔咬合检查,口外咀嚼肌触诊,关节触诊听诊,关节磁共振等,根据医生的需求而定。
治疗:颞下颌关节病没有太有效的办法,多采用手法复位、药物注射、合垫治疗等保守治疗方法,特别严重者考虑手术。多需要颞下颌关节科或口腔颌面外科与正畸科等协作治疗。症状如果不重(如只是有张口弹响),可以先观察,平时多注意休息,身体和精神放松,避免大张口,热敷患处。如果出现张口受限或疼痛等症状,去口腔颌面外科或颞下颌关节科检查治疗。
病因:这个病的病因不明,精神压力因素、咬合不良、外伤、内分泌因素等都有可能。


症状和诊断:智齿位置差导致周围的龈瓣内食物残渣堆积引起发炎,也就是所谓的智齿冠周炎。还是需要口腔科或口腔颌面外科检查一下,拍片子看一下,才能最终确诊。
治疗和处置:智齿只要位置不佳或者引起发炎,我们都是建议拔除。拔除越早越好,以免日后发炎。智齿冠周炎可以做冠周冲洗,炎症重的话可以吃头孢加甲硝唑,疼痛重可以吃芬必得或散利痛。不过吃药效果很有限,最彻底的方法还是炎症缓解点之后去拔除智齿。有条件的话可以在家用注射器抽生理盐水或淡盐水冲洗患处。等炎症消退后拔除智齿。
并发症:血肿,疼痛,麻木,神经损伤,麻醉意外等。后遗症可能有神经损伤所致麻木,可以吃营养神经的药物慢慢恢复。
时间和费用:如果智齿位置还可以,一般门诊就可以拔,费用大概几百块。一般一次性拔一侧上下两个智齿,等一两周恢复好后拔另一侧。如果选择微创拔牙,就要一千多。如果位置较差或离神经或上颌窦很近,可能需要住院拔除,费用就要好几千,不过可以一次性拔除全部智齿。
01:45
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2019年11月23日
第3次提问
图片是用后摄像头拍的 图片上右耳根(对于我是左耳)处不舒服 张嘴有响声 而且这一侧的(x光片上上下不接触的智齿)智齿发痛 这一侧脸明显比另一侧大 下巴往左偏 中线不齐 嘴往左偏

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2019年11月23日
王英男医生
您好,感谢信任。您稍等,我先看一下。
2019年11月23日
王英男医生
网上诊疗只是给出建议,不能代替线下面诊,毕竟病史资料不全且不规范,很多检查做不了。需要去口腔科详细检查后才能确定诊治方案。
01:18
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TA的问答

医生你好!我的上排有一颗缺牙是几年前拔掉后一直没种的,下排有一颗做过根管治疗,现在想做隐适美的正畸,请问是否合适? 诊所给到的方案是拔掉下排两颗智齿,上排推动后排牙前移,则无需种牙。 另外牙片是否显示牙槽骨位置偏浅?是否因为咬合关系导致用力不均,所以牙槽骨收缩了呢?做完正畸后能改善牙槽骨和牙周的情况吗?您好,今天在洗牙时医生说有一颗牙齿有一个洞,目前我没有痛感,请问您觉得这颗牙怎么处理比较好呢?王医生好,男孩从长完牙后就感觉有地包天,带去医院看过医生建议换完牙之后再矫正,现在10周岁,牙齿图片见附件,请问这样的状况正常吗?接下去该怎么办?谢谢。医生你好,6年前上面的侧切牙急性牙髓炎,大学城市的医生用了干髓治疗,没有根管也没有烤瓷牙套。今年2月,该牙的补牙材料脱落,到当地医院再次补上……也没有让我完善根管治疗,后悔。4月牙齿撕裂至龈下,浙大口腔认为没有保留价值,后拔除。8月到种植科,医生认为牙槽骨薄,上下只有4mm,4.1mm,种植还需要自体骨移植,耗时一年半,让我去正畸科问下。我比较担心的是①11牙,在当地医院补过牙颈部,到现在咬硬的东西还会酸软,表面有一道横向裂纹,指甲刮可感到高低不平。(补牙照灯时有感到一点异样,然后医生就拿了碘酒来涂,可能当时就裂了)这颗牙能承受正畸吗?②还有2颗根管治疗的牙,同样能承受正畸吗?③天生牙槽骨薄,正畸风险是不是更大?需要提前植骨吗?④有颗埋伏牙,有希望拉出来吗?需要拔除旁边牙齿吗?⑤和医生在聊的时候说,可能原来这颗牙能用20年,正畸后可能是10年。听到后有点打退堂鼓。但是牙体牙髓,种植科的医生都建议我去正畸科,牙齿问题比较糟糕了,正畸对我是否有必要? 问题有点长,和医院医生面诊时间也有限,很多问题没有问清楚。感谢医生耐心看完~我儿子7周岁零9个月,现在上面的两颗侧切牙和下面右边一颗侧切牙都还没长出,但下面左边的侧切牙长出了。没长出牙齿位置的缝都很小。我儿子下巴也小,有点后缩。5月前用了硅胶的MRC后牙龈经常会红肿,就没再用了。5月前拍过片子,片子找不到了,只记得牙齿都是齐的。请问现在怎么办?目前要去做矫正吗?如果矫正,是具体怎么样的方式?还有他的牙齿上有黑黑的一层东西,是什么?要怎么去除?