2019年02月21日
第1次提问
医生您好!女性,今年29岁,右侧喉咙咽口水痛,左侧没感觉。这种疼痛感在一个月前有过一次,大概持续了将近一个礼拜,没吃药没管,后来自己好了。今天又开始右侧喉咙咽口水痛。两次都是右侧喉咙咽口水痛,我描述一下疼痛的位置,感觉疼的部位不是在脖子喉结那么靠下的地方,似乎在鼻腔下面一些、喉咙上面一些,两者接壤的地方。具体我也不知道专业术语怎么描述。。右侧鼻腔似乎也有点呼吸的时候不适感。下图我拍了张照片您看下,三张照片您都仔细看下。两次开始疼都没有感冒,就是平常睡一觉起来就开始发现疼了。现在是哺乳期,哺乳期持续15个月了。照顾孩子会熬夜、会睡眠不足。医生,我现在目前的情况就如上所述。还有个不舒服的地方就是左背部上方偶尔会有麻麻的感觉,一阵一阵的,不知道是怎么回事。自从生孩子以来,确实辛苦,照顾小孩,常常是睡不了一个整觉,睡眠不足,然后心态不行,开始总是恐癌了,害怕自己长期睡眠不好,患上各种癌症,唉,这次单侧喉咙痛又开始害怕得了喉癌了!

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2019年02月21日
潘春晨医生
您好!感谢您的信任!

您的主要的症状是右侧喉咙咽口水疼痛1天,一个月前发生过一次。

主要部位是感觉疼的部位,似乎在鼻腔下面一些、喉咙上面一些,两者接壤的地方,您描述的部位在鼻咽部。

从拍照的图片来看,您的咽喉部稍微充血,但是扁桃体没有暴露,能否重新拍一张咽喉部。

从您的描述来看,初步考虑您可能右侧扁桃体发炎,并不符合慢性咽喉炎

您现在已经哺乳15月,能否停止哺乳,口服药物,一般推荐哺乳期推荐1年即可。

祝好!


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2019年02月21日
第2次提问
重新拍了一张,用牙刷按着拍的,不知道这张照片是否能看清楚。现在感觉右侧也似乎有点轻微鼻塞的感觉,白天没有这种感觉的。

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2019年02月21日
潘春晨医生
您好!

您的这次图片拍的很清楚,整个咽喉部充血明显,咽侧索充血水肿明显,右侧扁桃体并未完全暴露清楚,不过可以推测您的右侧扁桃体很可能在发炎中,现在考虑急性咽喉炎,急性扁桃体炎,现在没有看到明显的新生物,仍然考虑急性炎症,

建议您能够停止哺乳1周,系统控制炎症后,恢复哺乳,不然反复发炎发热,也会影响到您的哺乳。

推荐的治疗方案如下,

1.现在咽喉部感染明确,因为抗生素的使用原则,能口服就不用静脉,所以推荐您口服头孢类抗生素,

头孢克肟,每天两次,每次一片,建议口服5天肿胀疼痛消退,尽管头孢克肟是L1,哺乳期口服对宝宝影响不大,但是仍然建议口服期间最好能够停止哺乳。

2.如果感觉咽痛症状非常重的话,想好的快一些,建议您加用普米克令舒雾化吸入,每天一次,每次一支,社区门诊都是可以做的,如图所示,哺乳期不影响雾化。

口服泼尼松20毫克口服,一天一次,每早口服3天,如果口服,需要停止哺乳。

3.同时生活要要规律,休息好,不要熬夜,不要吃辛辣刺激食物,多喝开水冲洗咽喉部,吃完饭用生理盐水冲洗咽喉部。

如果期间发热超过38.5℃,建议口服泰诺林,每12小时一片,口服3天不影响哺乳。

4.急性咽喉炎,急性扁桃体炎病程在7到10天左右,规律用药,调节生活,治疗需要一个过程,不要着急,现在来看并非肿瘤,请您耐心用药细心调整。

祝您早日康复!

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2019年02月22日
第3次提问
潘医生,感谢您的耐心回答!我这个情况是由于上火引起的吗?我每天都有吃蔬菜水果的,饮食还算是比较均衡。这样的单侧喉咙咽口水疼,为什么会反复发作?(上次大概是一个月以前,没吃药没去管,大概一个礼拜好了)另外脖子两侧偶尔会有些不舒服,我摸了下没有什么异物感,脖子不舒服跟这次喉咙痛有联系吗?
2019年02月22日
潘春晨医生
您好!

1.我这个情况是由于上火引起的吗?

不是上火引起的,急性感染是主要的原因。

2.这样的单侧喉咙咽口水疼,为什么会反复发作?

会熬夜、会睡眠不足等多种诱因作用下,免疫力低下,引起的局部咽喉感染。

3.您的颈部不适,并不考虑急性咽喉炎引起的,可能和您的劳累有关系,只有颈部的淋巴结肿大疼痛才考虑与急性咽喉炎引起的颈部淋巴结肿大。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长:这几天晚上睡觉的时候鼻子完全塞住,无任何鼻涕。白天上班,运动时通气无影响,晚上有时候憋醒,症状持续4-5天。 就医及用药情况:出现影响睡眠的情况后,凌晨在饿了么上买了曲安奈德喷鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷雾,喷了曲安奈德短时间效果不明显,就用了唑啉喷雾,目前已经连续用了4晚,有点不敢再用了。近两天用过洗鼻器洗鼻子,洗完甚至更堵。另外3年前因为打球鼻梁轻微骨折,拍过ct,当时显示有鼻中隔偏曲和蝶窦炎,但因为好久鼻子没出现影响睡眠的情况。所以近期没有去过医院看过鼻子 需要解答的问题:请问医生该如何用药治疗,唑啉类等缩血管药物喷完后能通气,但不敢用多。潘医生,我女儿现在2岁11个月,从小睡觉口都是张开的,打呼噜的情况平时比较少,但是一感冒或者发烧就会,而且经常会咳嗽,去年到医院做了鼻镜(检查报告如下),确诊了腺样体肥大,第一次医生开了孟鲁司特钠咀嚼片(国产)跟糖酸莫米松鼻喷,用药一个月后去复查(检查报告如下),医生说有好转又继续用药,再用了一个月,到第二个月中段开始,我女儿就经常夜闹,整个人很亢奋,脾气也很暴躁,到第三次复查就没做鼻镜,但是医生诊断扁桃体二度,医生给换了另一种孟鲁司特钠(顺尔宁),喷的也换成丙酸氟替卡松鼻喷雾剂(进口)还加了地氯雷他定糖浆,但是这个时候,我女儿一到夜里就哭闹,甚至会打人,整个人变得特别暴躁,动不动就哭,网上很多人说吃孟鲁司特钠的副作用,我现在好焦虑,她几乎每天都睡不安稳,又怕不吃药 鼻炎跟腺样体肥大好不了得做手术,那医生像她这种情况还能继续用药吗?然后这个情况算不算严重,用不用做手术?还有她现在是不是已经有腺样体面容了?如何判断有没有不小心吞了鱼刺? 昨天中午吃鱼的时候在准备要吞下去的时候突然发现鱼刺,于是马上吐了出来。吞了两下唾液,当时觉得没有异物之后就继续吃了,现在怕当时的感觉不准,其实已经不小心吞了下去。补充信息:鱼是油炸过的糖醋鱼,部位是靠近鱼尾的部分,刺多,长度在1cm上下,较细。吃完后喝加了奶的咖啡感觉液体流下去比平时慢,倒是没有被呛到,是心理作用吗? 1.昨天中午吃完饭后到现在吞咽和不吞咽都没有那种明显的异物感,但是昨天下午三点左右开始嗓子痒,偶尔会痒到咳嗽,到了现在还是觉得嗓子断断续续地痒,有可能是鱼刺导致的咽喉感染吗?(异物感倒是没有,就是单纯的持续痒和偶尔的咳嗽) 2.怎么排除鱼刺对食管和气管的影响?看到说注意有没有胸痛?具体是哪个部位,怎么样的疼痛呢? 3.之前刷到这条推送,好像很严重的样子,患者吞咽也没有问题,但就是一直咳嗽,我有点害怕自己也因为鱼刺这样 推送: https://mp.weixin.qq.com/s/vUYPHpaI1rItPkDdxpCrzw症状描述:季节性花粉或者粉尘过敏,鼻子痒,打喷嚏,流鼻涕,眼睛周边泛红,眼睛痒,温差大的时候也会鼻子不舒服,打喷嚏,甚至流鼻涕,晚上睡觉会出现鼻塞。 患病时长:多年,春季就会比较严重,换季早晚温差大也会鼻子不舒服,打喷嚏,流鼻涕,鼻屎多。 医院检查情况:没有专门去医院检查过。 用药情况:服用氯雷他定,也用过鼻喷剂,不过最近吃氯雷他定没啥效果。 需要解决问题: 1、 过敏性鼻炎需要去医院专门做检查吗?如需要做哪些检查? 2、如何系统治疗过敏性鼻炎,减少发病。症状及患病时长: 【既往史】慢性鼻炎;2月份第二次社区支原体肺炎,但症状较轻未发烧。 【症状及时长】打喷嚏流鼻涕持续一个月。 【症状详情】早晨床起后就持续打喷嚏,一波次喷嚏2-3个,持续3-4波次,喷嚏后伴随着清鼻涕如流水般滴落,鼻涕要过30分钟后才能自动止住。 日间偶尔打喷嚏,接着也是持续鼻涕和鼻塞。前几日严重时晚上较难入睡,因为一直留鼻涕。 这两天留鼻涕症状有所缓解,晚上入睡正常,但还是早起打喷嚏流鼻涕。 就医及用药情况:暂无 需要解答的问题:当前症状是否属于换季过敏性鼻炎?要怎么缓解和治疗?