你好。你的问题已经收到。
根据你的描述:孩子现在是2个月28天的小婴儿,出现咳嗽有一个月的时间了,咳嗽次数并不多。
综合上述分析和建议:
1.首先,我们需要了解咳嗽是人体一种保护性反射动作。呼吸道里的病理性分泌物和从进入呼吸道的异物,可借咳嗽反射的动作而排出体外 。不多不影响孩子的睡眠、胃口,不需要特殊处理。
2.对于突发的偶尔性咳嗽需要警惕呼吸道感染,分为上呼吸感染(感冒)和下呼吸道感染(支气管炎或肺炎)。呼吸道感染绝大部分还是病毒性的,会有一个过程,大部分在1-2周,主要的处理措施是对症支持。
如果孩子只有几声咳嗽,并不影响孩子的睡眠胃口,是不建议进行止咳处理的,因为镇咳后反倒不利于孩子呼吸道内病菌以及异物的排出,继续观察就好,除非孩子的咳嗽剧烈,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。小婴儿来说,使用祛痰药物还是有争议的。
但就目前的情况是不需要应用的。
3.另外在这个年龄段确实需要考虑一种生理现象,就是胃食管反流。孩子随着奶量的增加,反流也会逐渐加重,当奶汁反流到咽喉部(不一定都会吐出来,就表现为干呕)容易刺激咳嗽,也可以通过咳嗽减少奶汁进入气道的风险,这样的情况下,咳嗽反射就更不需要处理了,建议通过奶后拍嗝减少气体摄入来减少反流;咳嗽起来的时候让孩子侧过来(身体侧过来或者头侧过来),让反奶出来的奶汁流出来而不是呛进去或者咽下去。
4,儿麻甘止咳药,小儿黄龙止咳颗粒和环脂,回春散,灯台叶颗粒等一大堆的中成药,没有什么疗效,缺乏临床循证医学的证据,而且副作用都是不明确的,有潜在的肝肾功能损害的风险,而且也有导致过敏的风险,不建议给这么小的宝宝使用任何中成药进行治疗。抗生素头孢是用于细菌感染的治疗,抗生素本身并不能缓解咳嗽的症状。如果没有细菌感染口服抗生素并没有什么用处。
5.妈妈注意观察孩子的精神状态,胃口,睡眠,体温,呼吸频率,咳嗽频率等等情况。
如果孩子出现精神状态变差,咳嗽进行性增多,胃口极度下降,睡眠不安,有发热,呼吸急促,这种情况提示孩子可能情况比较严重,需要医院就诊。
6.生活上,尽量避免孩子大喊大叫,使用加湿器将室内湿度保持在50%,不要让宝宝忽冷忽热,适当液体摄入(奶),尽量避免接触有呼吸道感染的人,尽量少去人多的地方,避免交叉感染。家里有人感冒了,尽量避免接触孩子,如果没有办法避免,最好能够戴口罩,勤洗手再接触孩子。也要给孩子勤洗手。
7.从血常规的化验结果来看,还是属于正常的,胸片也没有提示有肺炎的表现。我认为如果宝宝只是轻微的咳嗽,偶尔发生的咳嗽,没有其他任何不舒服的表现,可以暂时不需要用药。