男孩19个月，头围49.2、身高82、体重11kg。（34+2早产，出生体重4斤6两，住温箱半个月）出生后头半年身高体重增速很快，生长曲线从不足2%提升到了50%就保持稳定了，但最近半年增速变慢，生长曲线出现了下降。最近6个月体重只增长了1kg，身高曲线也下降了。不知道是什么原因，如何能长得更好？目前是每天3顿饭、3顿奶，总奶量约550ml，凌晨四五点钟这顿奶不知道算不算夜奶？是否需要戒掉？另外两顿是午睡醒和晚上睡前奶。早晚吃粥，中午吃饭或面，每顿蔬菜能保证3种，每周有虾，肉类不固定，因为孩子咬不动肉不太爱吃。每天补充VD。刚做过一岁半体检，社交性和精细运动略差，不配合搭积木、扔球之类动作，平时比较注重运动和阅读，各类玩具也比较多。像小安素之类的是否能帮助生长？有没有副作用？|儿科|丁香医生

2019年02月21日

第1次提问

男孩19个月，头围49.2、身高82、体重11kg。（34+2早产，出生体重4斤6两，住温箱半个月）出生后头半年身高体重增速很快，生长曲线从不足2%提升到了50%就保持稳定了，但最近半年增速变慢，生长曲线出现了下降。最近6个月体重只增长了1kg，身高曲线也下降了。不知道是什么原因，如何能长得更好？目前是每天3顿饭、3顿奶，总奶量约550ml，凌晨四五点钟这顿奶不知道算不算夜奶？是否需要戒掉？另外两顿是午睡醒和晚上睡前奶。早晚吃粥，中午吃饭或面，每顿蔬菜能保证3种，每周有虾，肉类不固定，因为孩子咬不动肉不太爱吃。每天补充VD。刚做过一岁半体检，社交性和精细运动略差，不配合搭积木、扔球之类动作，平时比较注重运动和阅读，各类玩具也比较多。像小安素之类的是否能帮助生长？有没有副作用？

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2019年02月21日

周凤娟医生

家长您好，凌晨四五点钟这顿奶算夜奶，建议延长到早上6-7点。另外两顿是午睡醒和晚上睡前奶。
时间安排合理。
早晚吃粥，现在可以吃烂饭面条等。
虾鱼蛋白量不高，每天50-80g瘦肉或者牛肉。这是体重增长慢的主要原因。
小安素是2岁以上儿童用的。主要是能量及糖分更高一些。

2019年02月21日

第2次提问

非常感谢您详细的解答。孩子现在每天晚8点半入睡，早7点半起床，不会一觉到天亮，中途要醒的，醒了就要奶，给水或者不给奶就哭闹。请问断夜奶有什么好建议吗？那把夜奶推迟到早上喝的意思，是不是早餐就可以不喝粥了？再配点鸡蛋、面包、菜就可以？另外如果想让他突破50%的水平线再往上走，可行吗？这是由基因决定的，还是保证了营养也可能会增长更快？谢谢！

2019年02月21日

周凤娟医生

晚上12点到第二天早上6点之间吃的奶，才算夜奶。具体操作就是夜奶点醒来的时候，用拍哄、抱哄等除了上奶以外的其他安抚手段来帮助宝宝延续睡眠，哄半小时以上还没有希望就给奶，不死磕，第二天再继续。第二天还是哄不过去，不早于第一晚的时间给奶。断夜奶期间尽量避免旅游，否则很容易一朝回到解放前。大概1-2周的时间。
体重不是主要纠结点，如果目前的饮食吃肉少的情况。没有贫血没有缺铁就没有太大问题。
体重10-90百分位都是正常的，按孩子既往情况建议25-50百分位比较合理。目前有研究认为婴儿期体重增长过慢及太快都对智力发展某些方面不是很有利。