2019年11月23日
第1次提问
11月14号破腹产的男宝,足月儿。前几天黄疸值个位数,母乳牛奶混合喂养,但是两天不拉粑粑,用开塞露才拉了很多。第六七八九天黄疸值13.5,14.5,15.7,16.5(今天第九天),后几天也是两天才拉一次粑粑,粑粑是希的。睡着了喊不醒,弹脚底也就哇一声继续睡。请问医生,这黄疸是不是高了,还需要继续在家观察吗?
2019年11月23日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

第一、我们来简单了解一下黄疸的分类。对于足月出生的新生儿,黄疸分类如下:
①生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(总胆红素小于220.6=12.9),持续 7~10 天左右可消退;最迟不超过2周。
②晚发型母乳性黄疸,是母乳喂养儿,生后二周黄疸未退,停母乳后72小时黄疸明显下降,再吃母乳黄疸有上升趋势。
早发型母乳性黄疸,母乳喂养儿,出生2~3天出现黄疸,黄疸峰值4~7天,黄疸值超过220.6=12.9,主要与早期乳汁分泌减少,新生儿处于饥饿、脱水,营养缺乏状态,使胎粪排出延迟,肠肝循环增加,造成黄疸数值高。

③病理性黄疸则可能出现更早(生后24小时出现黄疸,大于220.6=12.9),黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退。或者黄疸消退后再次出现黄疸。

第二、按上面的分类来看,宝宝属于病理性黄疸或者母乳性黄疸可能。但是由于宝宝是混合喂养,不知道是母乳吃了多还是奶粉吃的多,如果是奶粉吃得多,那么母乳性黄疸的可能性就小。
目前宝宝的情况来看,黄疸在一周后有逐渐上升的趋势,其原因可能与宝宝大便排泄少,常常循环增加有关系。
目前宝宝黄疸数值16.5,这个值对于9天的宝宝来说虽然高了,但是不是严重。
最让人担心的是宝宝嗜睡,对于9天的宝宝来说,应该有明显的主动觅食要求,哭闹吃奶,活力反应好等正常反应。
所以,宝宝有黄疸上升趋势,嗜睡,建议就诊排查感染引起的黄疸和甲状腺功能,所以需要化验血常规,肝功能和甲状腺功能检查,这个检查是抽血检查,不需要空腹。


第2次提问
宝宝有主动的觅食要求,饿了拼命的哭,差一口不吃饱就哭,但是吃饱了就睡,睡四五个小时还叫不醒,该喂奶了叫不醒
2019年11月23日
潘巧玉医生
九天的宝宝,一般平均2-3小时吃一次,一天之中,偶尔4-5小时吃一次奶可以接受,24小时总奶量需要达到公斤体重X(150-180)ml,
对于黄疸的宝宝,只有多吃奶,多排大便,黄疸才会上升慢,下降快。

TA的问答

孩子早产34+2,月子里就开始喝氨基酸奶粉。 请问如果要给孩子转奶和添加辅食,是应该按实际月龄还是按矫正月龄? 例如,4.30日按实际月龄应该6个月,如果按矫正月龄,孩子不到5个月。请问添加辅食和转奶的时间,谢谢。症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。