2019年02月21日
第1次提问
您好,王医生。 我家婆婆,54岁,158cm,105斤。 前年开始月经不正常,有时来有时不来。去年一整年都没有了,最近几天总是内裤红红的,像经期要结束的时候,请问这样正常吗? 去年9月份做过HPV的检查,都正常的。做了子宫B超,说是有小肌瘤。麻烦您帮忙看看要怎么办? 另外,她总是很容易漏尿,打喷嚏,拿重物都会不小心漏尿,这情况要怎么办?

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2019年02月21日
王晶晶医生
你好,感谢你的信任,你的信息我已经仔细阅读过了。
引起绝经后又阴道出血常见的原因有:
(1)因绝经后会出现一些更年期症状,有的女性为了减轻绝经综合征,可能会吃一些激素类药物或是吃一些保健品,在使用不当时,就有可能导致绝经后阴道又再次出血的现象。
(2)绝经后的女性卵巢虽然没有了卵子发育,但并不是说一个卵泡也没有,有时可能会出现残余的卵泡,这时受到某种刺激时,也有可能会发育,从而就会出现阴道出血现象。
(3)绝经后女性有的会出现萎缩性子宫内膜炎,而这种情况也是会引起阴道出血的。
(4)节育环也可引起出血,如在青壮年时放了节育环,绝经后没及时取出,这时由于子宫的萎缩,节育环支撑到子宫腔时也可引起出血。
(5)宫腔疾病因素,有良性的,也有恶性的,如良性的子宫内膜息肉,恶性的如子宫内膜腺癌、子宫颈癌等,这些妇科疾病也可引起绝经后阴道出血现象,需警惕。
绝经一年后又阴道出血,往往这种出血情况并不是正常的月经,很有可能是其它一些因素引起的,尤其是要注意一些疾病因素,特别是一些妇科癌症,在绝经后的女性当中是比较常见的,所以对于阿姨目前的情况,建议去医院做子宫卵巢B超,可以了解子宫内膜的厚度。同时可以了解是否有其它器质性病变,如果子宫内膜厚度大于5毫米,建议诊刮来了解是否有子宫内膜病变。
去年9月份已经做宫颈t CT检查,目前不考虑存在宫颈病变。去医院检查时也可以让医生了解出血是来自于宫腔还是来自于宫颈。
平时阿姨白带正常吗?黄色?脓性?豆渣样?还是透明白色?会有外阴瘙痒,外阴红肿等阴道炎的表现吗?

目前对于阿姨漏尿的情况,考虑是由于年轻时生孩子或者是产后没有休息好,引起盆底肌松弛,没有恢复好引起,请问阿姨有没有觉得阴道里面有东西脱出来?大便和小便正常吗?


2019年02月21日
第2次提问
您好,医生。 我婆婆的白带正常,也不痒。应该不会有阴道炎症。 她就有点漏尿,说没感觉会漏东西。 她现在要做的检查就是卵巢B超是吗?
2019年02月21日
王晶晶医生
对于目前阴道出血的情况,需要先查子宫卵巢B超排除器质性病变以及了解子宫内膜的厚度,以及了解是否有宫腔积液等特殊情况。再根据检查报告决定后续治疗。必要时需要诊刮,一方面可以达到止血,另一方面刮取子宫内膜来了解是否有子宫内膜病变。
对于阿姨的漏尿,和年轻说生孩子以及劳累有关,绝经后,雌激素分泌低下,雌激素相关的胶原合成改变,尿道血管分布、骨骼肌体积同时减少,泌尿生殖道萎缩,引起静息状态下尿道压力下降,且低于膀胱内压力,在咳嗽,加腹压时容易诱发。需要做妇科检查来了解是否有阴道前后壁或子宫脱垂,如果存在脱垂,根据脱垂的严重程度来决定是否需要手术或者是子宫托等治疗,如果并没有明显的脱垂,可以去泌尿外科就诊,来评估是否需要耻骨后膀胱尿道悬吊术及阴道无张力尿道中段悬吊带术等改善盆底肌松弛

建议平时尽量不要干重活,不要深蹲,不要劳累,不要剧烈运动。可以坚持做凯格尔运动,
盆底训练的目的是通过主动的盆底肌肉训练来锻炼肛提肌的自主收缩,从而改善轻、中度压力性尿失禁患者的一般情况。
具体做法是,有意识地反复进行收缩肛门肌、会阴肌及尿道括约肌动作,先进行长而持续的收缩,然后放松。一般收缩 10 秒,放松 10 秒为一组,每日 3 次,每日 20 组。
希望我的解答对你有帮助。

TA的问答

症状及患病时长:多囊,经期周期会延迟,近两年时不时会有一两个月不来月经的情况。这个月月经长达20多天没有停止。 就医及用药情况:在医院检查出多囊,多至20多颗卵泡。有脂肪肝,医生开了盐酸二甲双胍片,金水宝胶囊,决雌醇环丙孕酮片,奥利司他胶囊,吃了快两个月,如图验血检查身体各种数据正常。月经量一般,颜色鲜红色。 需要解答的问题:为什么这么久月经还没有停?我还要不要继续吃药呢?好担心下个月月经不正常,打算怀孕。症状及患病时长:子宫肌瘤,患病两年 就医及用药情况:一直是随访观察,未用药 需要解答的问题:8月1日刚生产完,好像肌瘤变大了,需要特别处理吗?附件是刚怀孕和产后复查时的b超图症状及患病时长:6月2号来月经,6月7号做的B超检查:子宫内膜厚,子宫实质性占位(子宫小肌瘤)。2023年2月份公司体检报告显示子宫内膜厚。因为准备2023年底开始备孕,所以2023年5月去做了孕前检查,报告显示子宫内膜厚。从四月开始月经干净后,到下次月经来之前,这期间会断断续续有些暗红色分泌物。 就医及用药情况:HPV和TCT结果都是正常的。没有用过药。 需要解答的问题: 因为准备2023年12月备孕,现在提前检查并调整身体状态。现在检查结果是子宫内膜厚而且有子宫息肉。想问是否需要做手术?不做手术是否会影响怀孕?如果做需要做手术,建议什么时间做手术?症状及患病时长:12.5号月经结束感觉阴道内很痒,因为一年前患过霉菌阴道炎怀疑复发就去做了白带常规,显示霉菌阳性,医生给开了止痒洗液冲洗外阴和双唑泰阴道软胶囊各两盒(每天一颗一盒一周,医生说连用一周,下次来月经之后再巩固治疗一周)。及克霉唑乳膏涂抹外阴。 二次1.2号月经结束再次巩固治疗一周,用的上述药物。 三次月经于1.24开始,当天又感觉阴道发痒,考虑依然是霉菌,但是因为在经期没办法塞药又确实奇痒难忍就于1.27号自行口服氟康唑3粒,1.29号月经结束再次口服氟康唑3粒并塞凯妮汀一颗;2.1号、2.4号为巩固治疗又分别塞凯妮汀一颗。 以上药物每次使用当天就明显感觉好转,上次连用三个疗程凯妮汀后本想这次月经(即2.21)后再巩固一颗,但是前几天开始又隐约感到痒,今天白带发黄略微豆腐渣样。因为明天就来月经了,昨天去医院想再次检查医生说即使是霉菌现在也没办法用药叫我月经结束后再说。就没再塞药,请问医生这种情况是一直没治愈还是复发?本次月经结束后应该怎么用药?用药后多久再去检查? 有性生活史,平时避孕方式为避孕透皮贴,肝功正常。检查出霉菌后内裤全部换了纯棉一次性内裤,停药后以为治愈了有同房医生你好,我今年24岁,未婚,没有性生活,月经周期34天,经期7天。有时候情绪不好,大姨妈就不正常,颜色是褐色,量少,不用药的话会持续20天或以上,这种情况从我上高中就出现了,我大姨妈初潮大概在14岁,刚开始不会这样。去看医生也吃过黄体酮之类的药,但是药效只能维持3到4个月,但是我坚持每天喝一杯豆浆的话,大姨妈就能正常,不过情绪太紧张,起伏太大的话,也不管用,比如前段时间我参加了研究生考试,临近考试很紧张,这个月的大姨妈就不正常了。 想要解答的问题: 1.我这种情况是多囊卵巢综合症吗,有必要再去医院做检查吗,如果有必要的话需要做哪些检查,大概需要多少费用呢? 2.我这种情况可以只喝豆浆吗?多囊卵巢综合症是只要每个月可以正常来大姨妈就没什么妨碍吗? 3.像我这次这种大姨妈量少,淋漓不尽的情况可以吃什么药止血