2019年02月21日
第1次提问
吴医生,您好,抱歉在您下班的时候打扰您。我爸爸(55岁)昨天下午有点煤气中毒,他在30平米左右的办公室,门窗不是很密闭,房间有一盆炭火(已经烧过的炭火),离我爸有3米远,他在办公室坐了1个小时,然后着急想上厕所,他就出门下楼去上厕所,到1楼的时候感觉脚下有点飘,然后就晕倒了,不知道是不是憋尿憋急了就小便失禁了,别的同事扶他起来他有意识,过了10分钟左右自己清醒了,然后走路什么都正常,就是太阳穴闷闷的,晚上7点到医院吸氧输液,但是医院抽血没有查血氧含量。今天早上起来没特别的感觉,觉得太阳穴闷闷的,有点犯困,膝盖没劲,今天换了医院抽血,血氧正常,预计中毒后22小时抽血的,明天预约了高压氧。像我爸这样的情况是什么程度的中毒呀,会不会有后遗症,麻烦您了。

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2019年02月21日
吴晓昇医生
新年好,收受上述问题,感谢信任。
根据所描述的变数和检查的结果来看,你爸这种情况,目前并不能诊断为煤气中毒(一氧化碳中毒)。
首先,在30多平方的房间里面,四周窗子又没有密密,一盆碳火所释放的一氧化碳有限,达到使人体中毒浓度的可能性比较低。
其次,根据您把这种突然出现晕厥症状,要考虑为一过性的脑缺血发作的可能性较大,就是我们临床上最常说的TIA,这种一过性的脑缺血发作,但大多数的脑部CT磁共振检查都没有什么大问题,有可能仅仅表现为头晕症状(比如前额,太阳穴的位置比较明显,这些是大脑动脉经过的地方)
最好从所提供的检查结果上来看,生化指标只有血糖稍微偏高一点,炭氧血红蛋白比例是正常的,不足以诊断为一氧化碳中毒。因为一氧化碳中毒最主要的标准是碳氧血红蛋白的含量,目前所提供的数据是正常的。
下面具体科普一下一氧化碳的相关知识:
1、一氧化碳中毒是指含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒,常见于煤气中毒。因为当煤气燃烧不充分时产生一氧化碳可与体内的血红蛋白结合,从而导致血红蛋白不能与氧正常结合,引起组织器官缺氧,所以一氧化碳中毒的表现,大部分是由于缺氧所引起来的。
2、一般一氧化碳中毒分为轻中重三型。轻型中毒者有头晕,头痛,乏力,心悸,恶心,呕吐及视力模糊。中度,在轻型的基础上,可以出现虚脱,以及昏迷现象,而且皮肤粘膜呈现樱桃红色。重度呈深昏迷,不能被唤醒,伴有大小便失禁和行为,知觉障碍。
3、三种分型,具体看碳氧血红蛋白的比例,仅凭症状只是一个初步的印象,而目前数据是正常的,所以这种可能性比较小。
4、当然也有部分急性CO中毒患者表现为急性一氧化碳中毒迟发脑病,也就是有一段时间的假愈期。
因此综合你上面所提供的情况,你父亲即使是一氧化碳中毒,也应当属于比较轻微的,一般是不需要进行高压氧舱这样的治疗,重点要查一下脑血管硬化等方面的情况,有些短暂性脑缺血发作并没有明显的阳性体征,也就是说无论做多少检查可能也都是正常的。
因此建议还是后面继续再复查一下碳氧血红蛋白的比例,再决定做不做高压氧舱。
另外轻度的一氧化碳中毒并不会留下什么后遗症,这点大可放心。
以上建议希望能帮到你,如果还有什么不清楚,可以继续补充。
2019年02月21日
第2次提问
谢谢您耐心的回复,刚才附件的血氧检查单是第二天下午才做的,中毒当天晚上抽血没查血氧,没法判断当时的血氧指数。今天还查了颈部血管彩色多普勒动脉超声,下周预约了颅脑磁共振平扫+扩散+MRA,还有心动超声,他之前体检没有异常,3年前他不小心滑倒过一次,有摔到头,当时做CT没异常,之前从来没有晕倒过。他当时在办公室坐着老要流眼泪,刚好想上厕所就出去了,昨天今天头都闷闷的,您的意思如果是一氧化碳中毒也会是轻微的吧。如果是脑缺血,除了磁共振和多普勒超声检查,还需要做其他的检查吗?以防万一中毒,做高压氧会不会对身体不好,好担心有后遗症,需不需要喝点对大脑好的药,供大脑血的什么的,麻烦您了。
2019年02月21日
吴晓昇医生
不客气
1、是的,如果是一氧化碳中毒也是属于比较轻微的。
2、脑缺血发作,一般主要针对脑血管的检查就可以了,MRI+MRA基本上就够了,但是,并不一定有阳性结果。
3、这种情况下,一般没有必要使用什么口服改善脑血管的药,一氧化碳中毒,只要一氧化碳同血红蛋白中释放出来就问题不大,这种用药是没法改善的。
4、轻度的一氧化碳中毒也是可以使用高压氧舱里,但是一般要控制高压氧舱的时间,以免引起高压氧中毒,这个具体医生应当都有把握的,所以不用太担心。
在此感谢信任,祝早日康复!
2019年02月21日
第3次提问
还有一次提问的机会,我就再麻烦您一次。1.像我爸这样的会不会是轻微脑梗,以后有没有要特别注意的地方,他血糖那天是喝了糖水所以高,今天血糖指标已经降下来了。2.他晕倒小便失禁会不会有别的什么问题。3.高压氧做6天够不够。谢谢您
吴晓昇医生
1、轻微脑梗我们在医学上被叫做腔隙性梗塞,大多数并没有什么症状,当然也有一部分会出现头晕症状,但是出现晕厥的症状是比较少的。而且有些观点认为,短暂性脑缺血发作是脑梗的前兆。
有没有脑梗一般做磁共振大多数是可以明确的。
2、用餐后血糖9.7并不是很高,这个没有什么问题。
3、因为排尿也是受神经中枢所控制的呀,当神经中枢出现一过性的失控,所以会出现尿失禁
4、轻度的一般都不需要做高压氧舱,6天肯定是够了。
祝早日康复!
2019年02月22日
吴晓昇医生
请完善患者信息,免费获得处方建议。处方开出后,你可以通过处方自主选择是否购买药品

TA的问答

症状及患病时长:医生你好 一周以前感冒咳嗽,至今未好 晚上的时候咳嗽更糟心严重 喉咙里总感觉有痰 确实也有白色的痰 请问要吃啥药 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是在22年初到23年初,一年时间里经历了三次上呼吸道冠状病毒感染,应该是新冠两次,甲流或者乙流一次。每一次冠状病毒感染以后,都会有比较长时间的咳嗽,23年初的第3次冠状病毒感染,咳嗽了二十几天都没有好,然后在医院确诊了咳嗽变异性哮喘。 之后我一直坚持用信必可(160:4.5),早两吸,晚两吸。每晚一粒顺尔宁。本来在连续用药两个月以后,我的咳嗽已经基本上得到控制。但是仍然在坚持用药,并且药的剂量没有任何调整。然后我在4月2号的样子可能又感染了一次冠状病毒,这次我并没有做试纸测试,只是我那几天感觉有一点轻微的低烧,然后开始咳嗽并且流鼻涕。期间我仍然坚持按照以前的用药剂量用药。然后我4月11号从成都平原上到青藏高原,从4月12号开始,我的咳嗽变得比较严重,尤其是夜间会突发性咳嗽很久,而且非常难停下来。以干咳为主,个别时候有少量的痰液,痰液是白色,不是黄绿痰。 请问我现在应该怎么样用药?需要加用其他药物吗?因为我的夜间咳嗽已经严重影响到我的休息了。 请问从报告看,我的咳嗽变异性哮喘是属于比较严重的还是比较轻微的? 其实在22年之前,我有过好几次严重干咳。每次发作可能会持续半个月左右。你好,我老婆孕期十七周,这几天出现喉咙痛,咳嗽有黄痰时不时想咳嗽,咽口水喉咙很疼,但头不疼身体不乏力只有喉咙难受,请问像这种情况孕妇可以吃什么药呢? 症状及患病时长:三天症状及患病时长:吴医生您好,一周后我来复诊了。不知道您看不看得到之前的问诊记录。 目前就是仍有痰,不算多,呈色不深,偏黄,偶尔胸腔有点痒轻微咳嗽,今天已无鼻涕,喉咙因少量痰时常感觉有异物。 就医及用药情况:前天已经吃完了一盒头孢拉定,共6天,在此期间没有服用其他感冒药。已有两天没有服用任何药物。 需要解答的问题: 目前可以服用普通的感冒药吗?(我附上目前有的感冒药)可以吃哪种?会不会阻碍排毒?还需要服用抗菌药吗?自己怕服用过多。 觉得身体还在一个不稳定好像随时会复感的状态。 谢谢吴医生症状及患病时长:老人慢性咳嗽反复有几个月,近期突然咳嗽剧烈,尤其晚上睡觉,有时候咳到肺部疼痛。如闻到刺激性味道或有时候热气刺激喉咙,也容易引发剧烈咳嗽,干咳为主 就医及用药情况:4 月 4 号就医拍片,今天出来片子报告如下,显示肺部有结节,这个情况严重吗?用药如下:阿斯美、止咳药水、左氧氟沙星片、孟鲁司特钠 需要解答的问题: