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您好感谢信任提问。
通过您的描述以及孩子照片，结合彩超，我同意线下医生意见，考虑急性淋巴结炎。但因为线上问诊不能亲自为孩子查体，所以辛苦您按照我提问补充一下病史信息和查体内容。您别着急，这种情况外科门诊很常见。
现将我的分析如下：
首先，您需要知道淋巴结是我们人体的正常免疫组织，每个人都有，性质和我们熟知的扁桃体一样，都属于人体的免疫组织、器官。因此您不能有去掉、消掉淋巴结这种想法，很多家长们喜欢问我怎么才能去掉它呢，看到这里您应该明白了。
淋巴结通常分布于枕部、耳后、下颌部、颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等浅表部位；位于皮下组织，瘦一点的宝宝很容易摸到。另外一些分布在体内脏器周围，属于深部淋巴结。平时它们只有三毫米至五毫米大小。但是当我们人体遭受感染、外伤、肿瘤、免疫系统疾病等侵犯时，它们体积会增大，这是因为发生免疫反应，开始增生，目的是清除这些对人体有害因子。因为它们是我们体内的保护者，起着清除那些坏的感染、炎症、肿瘤等因子，当它起作用时体积就会增大。这也就是为什么感冒时、蚊虫叮咬时、起皮疹瘙痒时、肿瘤转移时等，发现附近周围淋巴结增大。这时体表最常见表现就是淋巴结体积增大。
平时经常讲的急性淋巴结发炎，是指淋巴结自身被细菌、病毒攻击感染，与病原体做斗争，清除细菌、病毒时，出现典型的有红肿热痛表现伴随着周围组织，部皮下可摸到（有时可以看到）一个或着数个增大的淋巴结。这时需要去医院治疗。
如果淋巴结单纯体积增大，而且有明确的原因，最大者长径不超过1厘米，保持长圆形，略扁，有韧性，可活动，不痛等性质，是为正常免疫反应。各年龄阶段可略有不同。小婴儿多见于枕后及耳前后，幼儿及学童多见于颈侧及颌下及扁桃体增大，青春期后基本不易摸到。这种不需要担心，不要揉捏、擦药，等待自己缩回至正常大小。
如果是淋巴体质小儿可能全身各处包括腋下、腹股沟淋巴结都增大，即使没有诱因，也是这样，但在上述正常范围之内。宝宝精神、食欲、反应等生命活动一切正常。平时淋巴结稍有增大变化，可能与细菌、病毒随时入侵后淋巴结的自然免疫反应有关。即使活检是慢性炎性改变，也属于不需要治疗情况之类。这种情况视为第三态，不必担忧，也不需要治疗。如果长期服用抗生素或着外擦药物肯定对宝宝有害。
如果摸上去坚硬（非柔软的韧性），接近球形（非扁长圆），大于一厘米直径；发现时间久、逐渐增大、从不缩小，要高度怀疑肿瘤。
现在结合咱们宝宝实际情况分析，考虑淋巴结增大，彩超证实，长径达到二十几毫米远远大于正常，再结合血常规白细胞那么高，考虑细菌倾犯引起淋巴结炎可能性大，现有触痛，因为位置稍微深点，可能皮肤不发红，但您仔细摸包块表面皮肤应该烫手，肿胀，包块推不动。现在需要考虑孩子淋巴结感染的细菌哪里来的？搔抓？感冒？还是其他？
孩子目前不发热，说明淋巴结与病原体正在做斗争，发生免疫反应，因为症状除体积增大，还有疼痛，担心打不过，最后感染化脓形成脓肿，这样就麻烦了。所以您及时就诊干预是正确的。我门诊遇到很多红肿疼痛破溃流脓了才来。您提供的药物抗生素可以适应，其他药物不建议，尤其抗病毒药。另外一种中成药没必要使用，作用不大。目前主要是抗生素使用。不要揉捏。
谢谢，请补充您的问题。

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目前宝宝的表现和辅助检查，考虑急性细菌性颈部淋巴结炎。如果宝宝自身免疫力强，清除病原体的能力强，再口服抗生素，有效的话就是包块疼痛逐渐减轻、体积缩小，无发热，无颈部活动障碍，精神反应食欲好，没有其他不适。
目前就是担心病原体毒力强，口服抗生素控制不住，很快出现发热、体积继续增大、开始表面皮肤出现红肿、疼痛加重，再进一步发展形成脓肿，这个时候就需要外科介入切开引流，尽量避免发展到这一步。
现在宝宝无发热，情况还可以，您可以先口服抗生素，每天密切观察孩子表现，我上面描述的几点，如果有加重趋势，尽快静脉抗生素治疗。
同时我建议您现在可以局部给宝宝外擦一些抗生素软膏进行预防治疗。就在包块表面涂抹。莫匹罗星软膏也是一种局部外用的抗生素，但它对革兰阳性球菌（一种经常引起皮肤感染的细菌）有更出色的覆盖效果；另外，它对耐甲氧西林金环色葡萄球菌（MRSA）的覆盖效果也不错。
莫匹罗星软膏中含有的两种聚乙二醇的辅料，成分无毒，无刺激，水溶性好。
又因为其中的两种成分有不错润滑性和保湿性，有利于药物更充分地作用在皮肤表面。
此外，莫匹罗星还有刺激性小，不会和他抗菌药产生交叉耐药等优点。
我平时治疗这样的病人，这种方案效果不错。
请您补充。