2019年02月21日
第1次提问
王医生,您好!我的父亲今年55周岁,平时身体没有不舒服的地方,但在2017年去市中心医院检查出有肝癌,而且有两个肿瘤比较大当时医生说不能手术切除,建议去介入和射频消融治疗,再做了两个疗程后过了一年左右检查出有新增一个肿瘤,继续做了一个疗程过了半年再2019年1月又发现有新增肿瘤,又接着做了一次,可现在过了一个月于2月19日检查出又有新增一个,王医生,想问下我父亲现在处于肝癌早期还是晚期?这种情况可不可以做肝手术切除?这个介入治疗对我父亲这种状况是不是效果不好?我父亲还有没有更好的治疗方法?谢谢王医生。

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2019年02月21日
周坦洋医生
根据病史及相关检查,考虑肝癌伴肝内转移,肝硬化,目前无外科手术指证,不能外科手术治疗,肝移植的的话,如果无肝外转移,且门静脉主干通畅,是可以考虑的。不考虑肝移植的话,目前情况下建议继续介入治疗,并可结合索拉非尼等分子靶向药物治疗。就其情况来说,介入治疗的效果还可以。至于介入术后一段时间后出现复发病灶,那是由于肝硬化患者因肝内存在较多肝硬化结节,部分结节会发展为肝癌,这就是为什么经过多次治疗侯,肝内仍会反复复发新病灶的原。介入治疗可以有效的控制肝癌,但不能阻止肝硬化结节发展为肝癌,对于肝癌伴肝硬化患者,结合索拉非尼等分子靶向药物或PD-1细胞免疫治疗,可以增强介入治疗的疗效,并能有效抑制及攻击部分潜在发展中的微小癌灶,从而提高肝癌治疗效果,延缓肿瘤复发。
2019年02月21日
第2次提问
周医生,您好,我想问下肝移植的费用,风险大吗,做了这手术后还会继续发肝癌吗?然后我浙江这边哪些医院做肝移植手术比较好?做肝移植手术有没有医生愿意帮忙做?我父亲已经再吃恩替卡韦,能和你说的索拉非尼等分子一起吃吗,靶向药物治疗多吉美怎么样?
2019年02月21日
周坦洋医生
目前肝移植技术已经比较成熟了,浙大一院是全国做肝移植比较多的肝移植中心,目前已完成肝移植近3000台,且去年在我院郑树森院士的倡导及推动下,浙江省内符合杭州标准的肝癌肝移植是可以进医保的,医保报销前的费用在50万左右,报销后一般在二三十万左右。肝癌肝移植术后也存在复发的风险,但因能同时解决肝硬化及肝癌问题,总体疗效不错。所以,如果考虑肝移植的话,可以来浙大一院肝移植门诊就诊或郑树森院士门诊或梁廷波主任专家门诊就诊,我院郑树森院士及梁廷波主任团队可以做肝移植治疗,且技术精湛经验丰富。乙肝恩替卡韦抗病毒治疗,与肝癌分子靶向药物治疗是不冲突的,可以一起服用的。索拉非尼就是多吉美,是德国拜耳公司生产的,2007年国内上市,2017年9月左右正式纳入国家医保,国内外的研究均已证实其疗效,特别是介入结合分子靶向药物治疗,二者相辅相成,联合治疗肝癌的疗效确切,临床应用也逐渐普及。所以建议介入联合分子靶向药物治疗。
2019年02月21日
第3次提问
谢谢周医生,你的回答让我了解到更多信息,我还想了解下你院肝移植后大约可以延长生命多久?到时我们过来可以预约到郑院士和梁主任吗?多吉美哪里可以购买,价格是多少?
2019年02月22日
周坦洋医生
我院肝移植后1年生存率在95%以上,5年生存率超过70%。移植后的生存时间具体到每个肝移植患者需要看移植后的情况来评估。我院门诊号源已全部放开,您可以登录我院官网预约挂号,提前预约一般都能预约到郑院士或梁主任的专家号的。多吉美在我们医院门诊可以配到,医保报销前费用是每盒11700左右。

TA的问答

周医生你好,我今年23岁,今天体检查出胰腺尾部占位,做了增强CT,无明显不适,我是不是胰腺癌呀周医生,你好!我弟弟上周五因服用仑伐替尼第三天,胃静脉曲张大出血后,通过胃镜用止血夹止住了出血,禁食4天,每天输营养液,但持续到今天上午依然排黑便,并且昨天上午开始发烧至37.9摄氏度,经查是肝功能的指标高,增加了头孢。今天上午医生开单去做胃镜,但上次负责胃镜止血的医生不建议再次做胃镜,怕刺激导致更多出血点。后胃镜室主任和主治医师会诊后,说现在的出血,需要花四五万元通过做胃静脉套扎,才能解决胃静脉曲张的问题,但肝癌本身的病程无法改善,说晚期肝癌的有效期也只有五六个月的生存期,让我们考虑是否做?请问我们是否必须做?如果不做出血会一直持续吗?就一直不能进食,靠营养液维持生命吗?做了会有哪些更不好的并发症?做完还能服用仑伐替尼,或进行PD-1的治疗吗?手心黄,脚心黄,脸也黄,尤其是鼻子嘴角周围黄,但眼睛不黄,检查过肝功能,无异常(详见图片),那可能是什么原因呢? 患病时长: 差不多三年时间了时不时会被别人说手黄,脸黄,平时确实爱吃南瓜,桔子,枸杞,红薯周医生,您好!我弟弟10天前查出肝癌晚期,也去上海的东方肝胆、复旦附属中山医院看过,都说太晚了,有条件就试一下靶向药仑伐替尼、PD-1。现在回到昆明的云南省肿瘤医院生物治疗中心,医生建议先做基因检测,要肝穿刺取样本。听说治疗肝癌的靶向药种类少,而且是多靶点的,是否有必要冒险做肝穿刺做基因检测?如果需要,基因检测一般多久出结果?等结果期间可以先用仑伐替尼吗?仑伐替尼结合PD-1有效率大概是多少?病人生存期大概有多长?我爱人,女,50岁。2015年底查出乙肝肝硬化,入院治疗一个月,后中西医结合治疗,肝功能趋于正常,大三阳转为小二阳。2019年6月底复查,肝功能正常,诊断为原发性肝癌,血循环癌细胞检测数为5。住院介入治疗,服用苯磺酸阿帕替尼。2019年8月初,住院二次介入治疗,血循环癌细胞检测为0。栓脾栓肝。出院后反应大,腹痛,出现腹水,后对症治疗,腹水消失,体重减轻七八斤。现在三次住院准备介入治疗,血循环癌细胞数量尚不知道,原来的腹膜后多发增大淋巴结变成了腹腔、腹膜后多发肿大淋巴结,比原来增多增大。请问,二次介入后淋巴结增多增大是否预示肝癌转移增多加快?腹痛腹水是否是肝癌转移增多引起的?阿帕替尼是否对肝癌和肝癌转移无效?现在这种情况,一般还有多长时间的生存期?您给推荐一下治疗方案,谢谢您!