2019年02月21日
第1次提问
男40岁,咳嗽半年多,一直有痰,偶尔黄痰。

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2019年02月21日
徐晓波医生
您好:
1.左肺下叶纤维条索影:一般属于陈旧性纤维疤痕,是既往感染后遗疤痕,不需要特殊处理,与咳嗽也没有关系。
2.右肺下叶微小结节:要看结节的直径和密度,微小结节是小于5mm的结节,一般来说不需要特殊用药或者直接手术,仅需要定期随访CT,如果是磨玻璃结节,首次可在半年复查薄层平扫CT;如果是实性高密度结节,首次可在一年左右复查薄层平扫CT。不长大就不需要处理。
3.右肺下叶多发肺大泡:不知您是否吸烟?如果吸烟,那么跟吸烟肯定相关,您需要戒烟。如果不吸烟,可能是先天形成,不需要特殊处理。
4.咳嗽:
如果吸烟,并且有肺大泡,那么咳嗽就是因为吸烟引起的慢性支气管炎、肺大泡。除戒烟外,可以吃阿斯美一天三次、一次两粒止咳,并且进行肺功能检查,了解吸烟是否引起肺功能下降。
如果不吸烟,慢性咳嗽通常由以下病因引起:咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、上呼吸道咳嗽综合征、ACEI类降压药物相关咳嗽、胃食管反流性咳嗽等等。所以需要补充以下病史:气喘发作、过敏性鼻炎或皮炎?慢性鼻炎、鼻窦炎?高血压服药种类?反酸打嗝?咳嗽前咽部痒?……
第2次提问
如何确定是磨玻璃样还是高密度结节呢?患者从不吸烟。
2019年02月21日
徐晓波医生
是否磨玻璃结节需要看CT片:您可以请当地医生调阅CT片,也可以请医生指出微小结节在哪里,您拍一张清晰的照片传上来看一下。
精确分辨是否是磨玻璃结节,最好是需要薄层CT平扫。
如果不吸烟,那么咳嗽半年的诸多原因如前所述,需要您补充一下病史,再集中追问。

TA的问答

症状及患病时长:2022年12月得了新冠后,自3月开始,平均一个半月就感冒一次,6月25号开始低烧咳嗽。从3月份开始,嗓子总是伴有黄色粘痰。目前有点喘,咳嗽,有痰。 就医及用药情况:昨天拍了CT及化验血,目前正在吃阿奇霉素,不发烧。 需要解答的问题:我是否需要其他用药?多久复查一次。症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:根据诊断意见给出资料意见症状及患病时长:64周岁,男,160,129斤,无吸烟史。4.23日:咽拭子新冠阳性。吃美林,布洛芬仍发烧反复,住院扎针消炎治疗,现已住院11天 就医及用药情况:4.23日:肺部CT、血常规异常,用3天左氧氟滴流。第三天仍发烧,住院用药:每天两次头孢呋辛钠,加地塞米松。注射化痰针剂,肚皮针注射抗血凝针,已上用药持续7天,吃进口新冠特效药:莫努匹拉韦,一天两次,一次4粒,用药5天,在住院第二天后,发烧控制住。5.1日:复查肺部CT严重、血常规有异常。消炎滴流改为:莫西沙星,已用药2天。现在比较乏累,血氧95 需要解答的问题:1.现在最后一次看肺部CT比较第一次CT严重,进一步该怎么样治疗?2.消炎药已用3种,11天,是否还继续用药?3.按现在指标是否是好转发展? 症状及患病时长:已经拍CT 具体文字报告如图。 就医及用药情况:2018年得过肺炎入院,后来再没有拍过CT,没有症状,去年12月得过新冠。 需要解答的问题:请问这个肺结节严重吗?也打印了胶片,需要症状及患病时长:没有任何症状 入职体检发现肺结节?去年12月得新冠以后后遗症? 就医及用药情况: 需要解答的问题:严重吗?