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您好，现在忙过一会回复。

您好。不好意思耽误您的时间。

详细地了解您提供的病史：高血压病史，夜尿增多，以及化验情况：BUN 21.09mmol/L，Cr 453.3umol/L，K 5.59mmol/L，血常规示Hb 72g/L，尿常规示RBC 20.3/HPF，WBC 124.6/HPF，尿蛋白2+，隐血2+，白细胞3+，泌尿系彩超示双肾多发结石，右肾囊肿，考虑慢性肾衰竭 高血压肾病可能性大，肾性贫血 尿路感染 双肾结石 右肾囊肿。

不知道您现在尿量怎么样，有无颜面以及双下肢水肿，有无夜间呼吸困难，有无糖尿病史？

现在肾脏损伤不可逆，目前治疗主要是维持肾脏功能平稳，避免肾脏功能进展过快。可以考虑应用复方α-酮酸(开同) 4片 一天三次餐中服用，一方面即可以补充营养物质，另一方面降低毒素。同时建议应用海昆肾喜胶囊 2粒 一天三次口服降低毒素，但存在消化道出血以及严重腹泻者禁用。同时建议应用药物(钙离子拮抗剂，β-受体阻滞剂以及α、β受体阻滞剂，不能应用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂)控制血压，尽量使控制控制在140/90mmHg以内，如果血压不能达标，但需维持血压相对平稳，避免血压过大幅度波动。

建议您平时定期复查尿常规，血常规(观察贫血程度以及有无炎症)，肾功离子(肌酐有无明显升高以及有无严重离子紊乱)，控制血压，避免感染，发热，过度劳累等导致肾脏损伤加重因素，慎用肾毒性药物。

如果通过上述处理，不能维持肌酐平稳或出现严重尿毒症症状：如乏力，恶心，呕吐，胸闷，呼吸困难等，建议进行肾脏替代治疗：血液透析，腹膜透析或肾移植等。

针对贫血，考虑应用重组人促红素 3000u 一周三次皮下注射，同时补充造血原料：叶酸片10mg一天三次口服，多糖铁复合物胶囊 150mg 一天一次或两次口服。一月后复查血常规根据血红蛋白进行调整。

目前存在尿路感染，如果没有水肿，建议您多饮水，勤排尿，注意卫生，同时需要应用二代或三代头孢类抗生素或喹诺酮类，同时建议进行尿培养明确致病菌以便进行抗生素选择。

肾囊肿建议定期(一年)进行复查，如果囊肿达到5cm可以就诊泌尿外科进行干预。

希望我的回复能够对您有所帮助。

您好。您这种情况最好住院治疗，制定详细的治疗方案，出院后按照方案进行。