问题详情

您好！感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。

单纯的地中海贫血不需要补铁治疗。
但如果合并有缺铁性贫血，针对缺铁性贫血，还是需要补铁治疗的。
按您上传的资料，β型地中海贫血是明确的。
血清铁蛋白正常。应该再查一下血清铁、总铁结合力等指标。来判断是否缺铁。（铁蛋白正常，并不能完全除外缺铁）
假如存在缺铁，可以补铁。如果不考虑缺铁性贫血，则不需要药物补铁。

先简要回答以上。
抱歉这会忙，稍候再给您细致些的解释。
请您稍候。
谢谢！

这个没啥大问题，您不用过虑了。

抱歉这会还没忙完。稍晚一点我给您详细些的回复。

谢谢您的等待！

抱歉让您久等了。

给您解释的，有几个要点：
1、单纯的地中海贫血不需要补铁。
请注意：是“不需要”，而不是您理解的那种“不能”。这两个用词的意思是不一样的：单纯的地中海贫血不缺铁，所以“不需要”补铁。从治疗的必要性/正确性来说，把“不能”（补铁）理解成“不需要”是对的。
但是，不要理解偏颇了，把“不能”（补铁）理解成“只要补了铁、不论剂量多少、都会大事不妙”。

2、缺铁性贫血的判断。
上面说了不能只看铁蛋白。铁蛋白受影响的因素比较多，有不少其它因素都可引起铁蛋白增高，因此当铁蛋白正常时，不一定是肯定不缺铁。需要大夫根据临床实际情况来分析判断。
从检查的角度来说，除了铁蛋白，还至少要查血清铁、总铁结合力。这几项检查指标，各有各自的意义，不能相互取代。
您2018-10月铁蛋白是正常的。但在2018-12月出现了贫血。这种情况，比较理想的话，当时最好复查铁蛋白，加上血清铁、总铁结合力、叶酸、VitB12。这样能更好地帮助分析判断出现贫血的原因。

3、您担心的补铁是否必要、是否会过度补铁以及潜在危害的问题。
在谈论这个的时候，首先还是先看是否有缺铁（这回到上面的问题了）：假如有缺铁，那补铁正解决问题呢，不用担心。那么假如那些指标提示不缺铁，但又口服补铁了两个月，会有什么后果？
其实即便看着不缺铁，您目前的状态，不是地贫病人补铁、而是孕妇补铁的事。
妊娠期因为铁需求量大增，所以孕妇本身是可以给补铁预防的。以口服琥珀酸亚铁片为例，预防补铁的用量为每天0.1-0.2（也就是1片或2片）。
假如大夫让您按照这个剂量服用的话，并没有什么问题，您不用紧张，这是正常的用药。
假如大夫建议您服用的是治疗量，也就是每天3片或4片的话，可能对提升铁蛋白有帮助。但即便是这样服用2个月，即便是以2018-10月的铁蛋白水平为参照（实际上，您2018-12开始补铁治疗时的铁蛋白水平，比2018-10月的，大概率是降低的），也不足以导致铁过载。您现在查一下铁蛋白就知道了，基本不太可能高出参考上限（真要很高的话，倒要注意别的导致铁蛋白增高的原因）。简单说，即便那样服用，您和胎儿应该都还是安全的。不要太紧张了。

4、如果血红蛋白继续下降。
首先前面提到的那些检查要做。另外，甲功、自身免疫等方面要筛查。必要时要考虑骨髓相关检查。
尽量查明贫血原因，以便更好地针对性治疗。（不同原因，正确有效的治疗是不一样的）
血红蛋白80以下时，要考虑酌情输成分血支持。

介绍以上，希望对您有所帮助。

后续如有问题，请追问或随时联系我。

祝您顺利！

如果方便，请5星评价。谢谢！

回答您追问的问题：
1、复合维生素中的铁含量比较低，主要作为生理性补充，不足以去治疗缺铁性贫血。
复合维生素、奶粉这些，无碍您补铁或不补铁治疗，基本不影响血象，所以吃不吃听产科大夫的意见就行。

2、吃不吃铁片，在上面的详细分析中已经说得很清楚了哦。
我建议您先查现在的血清铁、总铁结合力、铁蛋白等，查完看结果再说。
不要该查不查，只是闷头用药。没有必要的检查结果，大夫难以判断您现在的状况，给出适合您的建议。您明白这个道理吧？

3、这个也在上面的详尽分析解释中说过了。请您回看一下上面的回复内容。
对胎儿是安全的，不用担心。

先别慌张，没啥大事，您静下心来，把我前面的回复内容仔细完整看看，对您会有帮助的。

心情放松一点～