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你好，感谢信任与咨询。痤疮俗称痘痘。表现形式分为粉刺，炎性丘疹（脓疱），结节，囊肿。图片看主要是粉刺和炎性丘疹，数量有些多，属于中度痤疮了。你说的那些小颗粒就是粉刺，还是有大面积的粉刺的，有些粉刺位置比较深，外观可能不明显就是那种只能摸到但是看起来不明显的，粉刺继续发展就会形成炎性丘疹，继续加重会形成结节和囊肿。

痤疮的原因比较复杂，主要原因包括皮脂腺分泌旺盛（性激素相关）；皮脂腺开口过度角化，堵塞；痤疮丙酸杆菌的繁殖；复杂的炎症反应等相关，这些很多也是自身体质决定的。查了性激素六项没有问题，其他也没有更多的检查了。

目前治疗建议配合口服药，见效更快一些。建议口服盐酸多西环素，每天口服100mg，每晚饭后半小时口服一次，疗程一般是6-8周。
外用药方面白天外用班赛，早上一次，晚饭后一次。晚上睡前外用一次阿达帕林凝胶。注意外用药刚开始都小面积使用，确定没有刺激过敏再点涂所有痘痘，都是只要涂薄薄一层即可。班赛需要先在手背把药膏涂开，然后点涂在痤疮部位，薄薄涂一层。
阿达帕林凝胶有一定预防复发的作用，所以如果皮肤能耐受可以大面积使用，用于容易长痘的地方预防复发，但是阿达帕林凝胶见效是比较慢的，一般连续使用3个月才能达到比较好的效果，需要坚持用。
班赛点涂明显痘痘，阿达帕林凝胶大面积用除了治疗还有预防作用。

口服药疗程为6-8周，一个月复诊看下效果，如果治疗顺利，没有明显痤疮后可以停用多西环素和班赛，但是阿达帕林凝胶不停，多使用一段时间。如果效果仍不满意，复发频繁，进一步治疗就要考虑是否口服异维A酸软胶囊了。

另外，平时要注意皮肤的保湿和防晒。护肤品洗面奶，保湿霜，防晒霜可以用，但不建议过多使用面膜。一般先洁面，然后外用药，过半小时再使用保湿霜，这种不影响药物吸收。如果时间紧张，或者觉得外用药刺激性强，也可以在保湿霜后直接用药，这样节省时间，缓解药物刺激，不过稍微影响药物吸收。

饮食上也是要注意不饮酒，少吃甜食，少吃油腻食物，少喝牛奶。但是酸奶，豆浆，鸡蛋都是可以正常吃的，生活规律休息好能减轻病情。
因为丁香上咨询只能追问2次，所以有问题希望详细提出来，会为你一一解答的。如果需要开药也要明确下需要哪些，可以为你开处方购买。

另外你还提到了脂溢性皮炎的问题，图片是没有明显脂溢性皮炎存在的，脂溢性皮炎一般表现为红痒，脱皮。

痤疮是会有点痒的。特别注意就是外用药先小面积用，虽然大部分人没有明显副作用，还是有个别人不耐受外用药。如果耐受不了可能需要调整治疗。
1.口服多西环素还是比较安全的，副作用比较少见。相对多见一些的就是可能有胃肠道反应，恶心呕吐。还有可能会有轻度头晕。因此建议晚饭后半小时服用，能降低副作用。还有就是服用时间过长可能引起菌群失调，但是不超过8周比较少见。
运动只要不是间隔很近很剧烈一般没影响。

2.班赛局部涂明显痤疮，阿达帕林凝胶大面积涂所有痤疮。不需要区分什么类型的痤疮，只要是痤疮都可以涂，就是治疗痤疮的。

逆光疹就是粉刺，只是有些人另外起了这样一个名字。关于粉刺怎么治疗前面有介绍。
稍等为你开处方，有需要可以使用。