刘伟荣
副主任医师
小儿内科
绍兴市人民医院
休息中
暂无
月回答 1
2019年11月22日
刘医生，你好，我是两周前问过你的妈妈，宝宝腹泻，大便有粘液血丝，白细胞，您怀疑是过敏，回避鸡蛋牛奶，吃布拉氏益生菌和儿歌乳糖酶十天，大便基本金黄了，次数没有明显减少！前天开始只服用乳糖酶，20号上午打了肺炎疫苗，第二天大便又出现一次血丝，其他大便基本有黑点见图，两周前打了五联疫苗也出现血丝，我在想是不是疫苗也会引起血丝！另外，孩子打完肺炎疫苗当天晚上低烧38度，24小时退烧，上次肺炎疫苗也是这样！但是今天早上起来宝宝喉咙沙哑，精神一直很不错，妈妈也感冒了，鼻涕喉咙哑，分不清是母亲传染给宝宝的或者是疫苗引起的！另外自从这次20号打了肺炎疫苗后，吃奶明显减少，中午吃过傍晚不要吃，要到睡前晚上八点左右吃，夜奶还是要吃的！每天大概少吃一顿
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2019年11月22日
您好，谢谢您的信任
由于是母乳喂养，大便次数是比较多的。如果颜色正常，糊状便，每天5－6次，甚至7－8次也是正常的。但您照片中的大便还是不正常，有肠道出血情况。疫苗是不会引起便血的，请放心。目前考虑出血的原因是牛奶蛋白回避的时间还不够长（规范的回避需要2－4周），您可以再观察观察，必要时可以做做大便隐血试验，看看是否持续在出血。
肺炎疫苗是可以引起发热的，这和感冒很难区别的。但无论何种情况，一般预后良好，发热时间一般小于3天。目前有嗓子嘶哑等情况，考虑感冒的可能性大，感冒多是病毒性引起的，自限性疾病，一般1周左右痊愈，不要过分担心。如果出现发热持续，或有气急、咳嗽厉害等情况，建议医院就诊，排除肺部感染及细菌性感染。
这年龄段孩子注意力容易分散，而导致生理性厌食。疫苗接种后，孩子也会有不适情况，也会短时间，一般是几天影响孩子食欲，后能自行好转。如果孩子目前精神情况良好，不需要担心。
再次感谢您的信任。
由于是母乳喂养，大便次数是比较多的。如果颜色正常，糊状便，每天5－6次，甚至7－8次也是正常的。但您照片中的大便还是不正常，有肠道出血情况。疫苗是不会引起便血的，请放心。目前考虑出血的原因是牛奶蛋白回避的时间还不够长（规范的回避需要2－4周），您可以再观察观察，必要时可以做做大便隐血试验，看看是否持续在出血。
肺炎疫苗是可以引起发热的，这和感冒很难区别的。但无论何种情况，一般预后良好，发热时间一般小于3天。目前有嗓子嘶哑等情况，考虑感冒的可能性大，感冒多是病毒性引起的，自限性疾病，一般1周左右痊愈，不要过分担心。如果出现发热持续，或有气急、咳嗽厉害等情况，建议医院就诊，排除肺部感染及细菌性感染。
这年龄段孩子注意力容易分散，而导致生理性厌食。疫苗接种后，孩子也会有不适情况，也会短时间，一般是几天影响孩子食欲，后能自行好转。如果孩子目前精神情况良好，不需要担心。
再次感谢您的信任。
2019年11月22日
可是之前在你的建议下服用了布拉氏和乳糖酶后大便确实明显好转，金黄软便，为什么刚好打了疫苗后大便又突然出现血丝和这个黑点，黑点是不是也是出血！上一次也是这样，五联疫苗之前大便常规也是好的，疫苗后出血！另外，他目前精神不错，早上起来会有点咳嗽，其他时间基本没有咳嗽，就是今天一整天的喉咙都哑的，体温正常。后续一个月内他还有轮状，五联和肺炎各一针，是不是时间太紧他本身有点接受不了！
2019年11月22日
您好，
黑色的点，还是考虑出血，考虑出血的位置比较高，或停留时间长有关。目前的疫苗是不含牛奶蛋白成份的，也不会导致过敏，所以可以放心接种。
咳嗽和声音嘶哑都是能自愈的，不要担心，目前也没有必要处理。
疫苗接种，相当于一次感染，只不过这感染的病原体已经死亡或者毒性不大的，但接种后还是会有反应的，只不过轻重不同而已。但绝大多数是安全的，并且反应是观察不到的。
黑色的点，还是考虑出血，考虑出血的位置比较高，或停留时间长有关。目前的疫苗是不含牛奶蛋白成份的，也不会导致过敏，所以可以放心接种。
咳嗽和声音嘶哑都是能自愈的，不要担心，目前也没有必要处理。
疫苗接种，相当于一次感染，只不过这感染的病原体已经死亡或者毒性不大的，但接种后还是会有反应的，只不过轻重不同而已。但绝大多数是安全的，并且反应是观察不到的。
2019年11月22日
之前没有黑点的，前天接种疫苗后，昨天到今天的大便基本有黑点，今天比昨天减少，刚又拉了基本没有黑点，有点绿，见图！大便化验隐血阳性次数还是比较多的！针对他这样经常性出血，有没有什么办法，益生菌是不是还是继续吃，药字号的是不是不能持续吃！另外，母亲回避牛奶鸡蛋是不是还不够，最近豆制品吃的有点多，另外坚果能不能吃？一直出血，有没有必要补锌？
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2019年11月22日
您好
大便稍微绿色问题不大，考虑是不消化的原因。
出血是提示过敏反应还是存在的，还未完全回避的缘故，如果明确是过敏，在未完全回避牛奶蛋白前，出血是没有办法的，只能等待时间。
益生菌可以继续服用，药字号的产品对孩子也是没有损害的，可以继续服用。
补锌是对感染性腹泻病人推荐的，认为补锌可以促进肠道的黏膜修复，我认为您孩子不需要。
妈妈回避八大过敏源是最安全的，但回避的过多，会引起母乳质量下降，奶量下降。我觉得不要心急，等回避2－4周后，如果没效果，在可以逐步回避。目前只要回避牛奶蛋白及鸡蛋蛋白够了，坚果及豆制品均可以食用。
大便稍微绿色问题不大，考虑是不消化的原因。
出血是提示过敏反应还是存在的，还未完全回避的缘故，如果明确是过敏，在未完全回避牛奶蛋白前，出血是没有办法的，只能等待时间。
益生菌可以继续服用，药字号的产品对孩子也是没有损害的，可以继续服用。
补锌是对感染性腹泻病人推荐的，认为补锌可以促进肠道的黏膜修复，我认为您孩子不需要。
妈妈回避八大过敏源是最安全的，但回避的过多，会引起母乳质量下降，奶量下降。我觉得不要心急，等回避2－4周后，如果没效果，在可以逐步回避。目前只要回避牛奶蛋白及鸡蛋蛋白够了，坚果及豆制品均可以食用。
TA的问答
症状及患病时长：胸口和后背这两天长了很多红点
就医及用药情况：涂了保湿霜，没有效果
需要解答的问题：想问下这是什么原因，痱子还是湿疹呢？该怎么用药，谢谢孩子1周岁，外面摔倒后，嘴唇跌破出血，两天后，出现白色溃疡点，无法进食，应该怎么用药处理？
您参考下图片，看问题严重吗？是否要到医院处理？平时护理要注意什么？症状及患病时长：您好，我家宝宝目前3个月15天，男孩，纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象，体重增长缓慢，20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹，睡觉精神方面都正常，就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子（这期间体重也长得慢），现在哭闹情况更多，每次都是哭闹要睡觉，哄得差不多的时候喂迷糊奶，一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受，姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。
就医及用药情况：
54天的时候肺炎住院，查出贫血，开了12天的补铁的，后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌，现在攒肚有所好转，不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。
需要解答的问题：
宝宝最早攒肚的时候（6.4）有一次大便拉到最后有粘液，现在没这种情况了，就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好，想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏？要吃点什么补剂吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：目前宝宝5个月，之前一直都是母乳+牛奶混合喂养，大年三十（4天前）开始停母乳，全牛奶，浑身长红坨坨，前2天有消除的迹象，今天又长了很多，而且大腿上也有，脸上暂时没有。
就医及用药情况：12.26新冠阳了，吃做了雾化（布地奈德），后又吃了美林布洛芬，1.14咳嗽不止，打了点滴（头孢），1.16～1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中，1.21开始全身红坨坨
需要解答的问题：
1.红坨坨是什么？
2.怎么治疗？是过敏了？还是新冠后遗症？
3.需要去医院化验么？如果不去医院吃药的话吃什么药？症状及患病时长：医生 宝宝现在是月子里的第22天，平时母乳喂养，18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次，25毫升奶粉吃完不够吃，继续给她吸10分钟母乳，当天凌晨及早上排大便（下图1）隔天19号发现肚子胀胀的（图2）这样是不是奶粉不适应，需要换奶粉吗？还是一次性吃太多了，导致的一个考虑~肠胀气？这近来5天不敢给宝宝添加奶粉，还是吃母乳，现在母乳喂养后大便这样（图3-4），正常吗？宝宝现在肚子还是胀胀的，只是比之前图片中消了点，肚子也没有那么硬了
就医及用药情况：有吃了10天妈咪爱，跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入，后排出大便如（图5-6）
天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴
需要解答的问题：医生，宝宝现在母乳喂养的大便正常吗？（图3-4）？宝宝的肠胀气是什么原因导致的？是过度喂养还是奶粉不适应，需要换奶粉吗？宝宝现在的肠胀气还需要多久好？给给予宝宝开塞露塞入后排（图5-6）的大便正常吗？
