2019年02月21日
第1次提问
医生,宝宝一周7,前天有向您咨询过,肺炎刚出院,昨天高烧39度,昨晚我们去医院查了大便和血常规,发现是肺炎加上轮状病毒,然后医生开了一瓶输液头孢曲松钠,昨晚到今天凌晨高烧反复了3次,今天早上9点高烧39.8度,请问有没有什么更好的办法?医生开的输液药量够吗?谢谢!

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2019年02月21日
刘牧医生
您好看到您提供的宝宝情况,感觉上要注意宝宝的肺炎有所反复了。轮状病毒感染确实是考虑存在的,而且轮状病毒也会出现高热的情况,但很少会有持续高热,多数是一个中度发热的可能,而且宝宝前期有过肺炎病情,且宝宝年龄偏小,免疫低下,前期感染和输液进一步抑制宝宝免疫能力,所以宝宝回家后感染了轮状病毒等,同时免疫功能受损,所以说有可能导致肺炎反复。从本次血常规看,宝宝目前至少合并了细菌感染,所以才会出现高热,很有可能实在轮状病毒基础上合并的。从当地医生的病历本看,宝宝暂时肺上没有听到明显的罗音情况,但要密切观察,如果宝宝出现高热,咳嗽的情况,要特别注意肺炎反复的可能。至于当地医生的用药从抗炎角度看没有问题,头孢曲松是一个很好抗炎药物,所以说原则上没有问题。而要是宝宝有腹泻情况,这个液量是不足的,还需要补液支持治疗,以免宝宝在高热和腹泻的情况下出现脱水表现。同时我认为您可以给宝宝复查支原体,因为前次住院的小结上提示支原体弱阳性,这个很难说是否合并支原体感染,如果复查变成强阳性,说明合并了支原体感染,如果不是强阳性,问题不大。所以说宝宝目前高热,考虑合并细菌感染可能,继续抗炎治疗没有问题,一般三天一个治疗窗,如果三天无好转,及时复查胸部正位片或者胸部ct等检查明确肺部情况。因为有时候反复的肺炎可能为大叶肺炎的听诊不容易听诊出来。而今天在抗炎的基础上最好给予补液支持治疗,因为宝宝前期腹泻等目前高热不退有脱水可能,给予补液支持治疗会有所帮助。别的护理方面没有特殊处理好好休息吧避免宝宝受凉和剧烈活动,饮食注意清淡,多吃流食,如粥汤等,密切观察病情,与当地医生多沟通。
2019年02月21日
刘牧医生
宝宝两次血常规看血小板均偏高一点,这个考虑是炎症反应导致,一般来说血小板增高多数见于慢性炎症的,因此说宝宝还是有一个炎症的情况,目前积极抗炎是正确的,头孢曲松用量没有问题,主要是看液体用量是否足够,以及宝宝腹泻等情况,这个要与当地医生多沟通,三天内密切观察治疗效果。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?