2019年11月22日
第1次提问
性别:女 年龄:29 症状:下面疼,左腰疼 产后四个月

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王玲医生
您好,感谢您的信任,马上为您详细解答。因编辑信息需要一点时间,感谢您的耐心等待,本次可不必追问。
2019年11月22日
王玲医生
亲,我这边在火车上,信号不好,我会详细回复的。别急
王玲医生
亲,我这边在火车上,信号不好,我会详细回复的。别急
王玲医生
你有明显尿频,尿急,尿痛吗?有寒战,高热吗?白带是什么样的?多吗?黄吗?有明显异味吗?
2019年11月22日
王玲医生
你这个情况,从你的症状和检查结果和查体看,应该考虑左侧肾盂肾炎。而且考虑是急性肾盂肾炎:是由致病微生物引起的肾盂和肾实质炎症,常伴有下尿路感染。大多为革兰阴性杆菌感染所致,分为急性和慢性两种类型。急性肾盂肾炎表现为与感染相关的急性间质炎症和肾小管坏死,患者有发热、尿频、尿急、尿痛及菌尿等症状,若无复杂因素存在,通过使用有效的抗菌药物,可迅速治愈。症状可以有发热,寒战、恶心,呕吐、腰痛,尿频,尿急,尿痛等。
治疗:急性者轻型以口服抗生素治疗为主。你这个血常规明显高于正常值,中性粒细胞百分比明显偏高,建议静点抗生素。以头孢或青霉素(加酶)为首选。若过敏,可以选择喹诺酮类药物。
本病致病菌绝大多数为革兰阴性杆菌,以大肠杆菌最常见。主要感染途径是上行性感染,即致病菌由尿道上行入膀胱引起膀胱炎,继而沿输尿管向上蔓延至肾脏,导致肾盂肾炎。你主要考虑这种情况。看看有无阴道炎或性生活后波及尿道感染导致。
诊断:尿常规检查是诊断本病的重要方法。建议应用抗生素前行尿培养检查。
饮食:
给予低蛋白饮食,注意盐量摄入、蔬果的选择。
2019年11月22日
王玲医生
你还有盆腔积液,局部注意保暖,下腹部不要受凉,用个热宝或暖水袋,敷在下腹部,促进炎症吸收。近期禁性生活。多吃新鲜水果蔬菜,注意休息。你一定按照急性肾盂肾炎治疗。
急性肾盂肾炎:本病可发生于各种年龄,但以育龄期妇女最多见,起病急骤,病情轻重不一,严重者可发展为败血症。主要症状:(1)全身症状 发热、寒战、食欲不振、恶心、呕吐,体温多在38~39℃之间,也可达40℃。伴头痛、全身酸痛,热退时大汗等。(2)腰痛 单侧或双侧腰痛,多为钝痛或酸痛,程度不一,少数有腹部绞痛,沿输尿管向膀胱方向放射,体检时脊肋角有明显压痛,肾叩痛阳性。(3)膀胱刺激症 尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。部分患者尿路症状可不明显,血源性感染者先有发热等全身症状,后有膀胱刺激症。治疗以缓解症状,控制感染,清除感染病灶,纠正尿路异常或反流,预防并发症,防止复发,减少肾实质的损害治疗为主。
药物治疗1.急性肾盂肾炎
(1)轻型 以口服抗生素治疗为主,疗程14天。用药之前先收集尿液做细菌培养和药敏试验。首先选择对革兰阴性杆菌有效的药物,如喹诺酮类、半合成青霉素类和头孢菌素类抗菌药。治疗72小时后根据疗效评估是否继续应用,如症状为改善,应根据药敏试验选用有效抗生素。治疗14天后复查尿液,若仍为阳性菌尿,则选用敏感抗生素继续治疗6周。
(2)全身中毒症状重者 应静脉给予敏感抗生素,必要时联合用药,在体温正常、临床症状改善、尿细菌培养转阴后,改为口服药物,完成不少于2周的疗程。一般治疗:有发热等全身感染症状应卧床休息。有膀胱刺激症状时可给予碳酸氢钠碱化尿液,缓解症状。存在膀胱输尿管反流者,可行“二次排尿法”,即于排尿5分钟后再排一次。
预后情况
急性肾盂肾炎通过使用有效的抗菌药物,可迅速治愈。
日常护理
1.加强锻炼,增强体质。注意卫生,保持皮肤清洁。劳逸结合,遵守合理的生活制度。
2.避免受寒受湿。尽可能做到室内温暖,阳光充足,空气流通。穿衣适当,避免受湿。
3.积极根治慢性感染病灶,特别是龋齿、慢性扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎等,必要时手术根除感染灶。
4.避免应用损害肾脏的药物,如氨基糖苷类、磺胺等。
5.多饮水,勤排尿,勿憋尿,以降低髓质渗透压,提高机体吞噬细胞功能,冲洗掉膀胱内的细菌。有发热等全身感染症状应卧床休息。
饮食调理:给予低蛋白饮食。 1.注意盐量摄入,每天的盐量摄入要在1g以下或者无盐饮食。 2.注意蔬果的选择,但如果肾盂肾炎患者尿量不正常情况下(每日不足500ml)不能选择含钾较高的蔬果,比如香蕉、芹菜、玉米、番茄、苦瓜、紫菜、竹笋、菠菜等。反复强调如果应用抗生素,须停止哺乳。
第2次提问
谢谢医生,有尿频,尿急尿痛现象,白带多,黄。没有发热,寒战,感觉头有点晕乎乎的。 现在在医院,医生建议住院,这个严重吗?怎么治疗最好啊?对身体有什么影响?以后要注意什么?谢谢
王玲医生
有时症状是肾盂肾炎症状,但各项检查不完全符合,与患者现在都注意自身健康,有症状就积极药物干预了有关,所以现在典型的肾盂肾炎已经不多见了。
2019年11月22日
王玲医生
有时症状是肾盂肾炎症状,但各项检查不完全符合,与患者现在都注意自身健康,有症状就积极药物干预了有关,所以现在典型的肾盂肾炎已经不多见了。
王玲医生
有时症状是肾盂肾炎症状,但各项检查不完全符合,与患者现在都注意自身健康,有症状就积极药物干预了有关,所以现在典型的肾盂肾炎已经不多见了。
王玲医生
有时症状是肾盂肾炎症状,但各项检查不完全符合,与患者现在都注意自身健康,有症状就积极药物干预了有关,所以现在典型的肾盂肾炎已经不多见了。
2019年11月22日
王玲医生
发这么多次,是火车上信号不好的缘故。请见谅。你要是哺乳期的话,我也建议你住院。治疗快,几天就能至于。避免口服药物,引起病情迁延。不是还得喂奶吗。
王玲医生
这个治好了,就要避免反复发作。增强机体抵抗力。不熬夜,保持心情愉快,下肢不要受凉。多吃新鲜水果蔬菜,补充优质蛋白。月经期一定不要过度劳累。急性肾盂肾炎是可以完全治愈的。避免治疗不彻底,转为慢性肾盂肾炎。
王玲医生
发错了两个字,重发一下。你要是哺乳期的话,我也建议你住院。治疗快,几天就能治愈。避免口服药物引起病情迁延。
2019年11月22日
王玲医生
你这种情况不太重,只是处于特殊时期(哺乳期),要求速战速决。别过于担心。系统抗炎治疗1周之内就应该完全治愈了。

TA的问答

症状及患病时长:小拇指头这个今天早上摘纱布,纱布粘肉了,一用力拽,口子蹦开流血了,我就用流动水冲血,然后云南白药撒上,然后刚刚美团买的双氧水碘伏棒送到,我双氧水冲了,碘伏棒擦了,最后图三图四是消毒完的。昨天去医院前我一直流血在家,我用云南白药撒上去,然后小姆指头这个位置不好,白药粉上去一直掉,我爸就用我家挖耳勺挖云南白药撒上去😭,不卫生啊,今天手不会动了,就小姆指头这肉肿胀。 现在是最后一张图这样,感觉小姆指头拉着紧,然后我爸一直挑着我去打破伤风😭说怕我埋怨他,划算的地方肿胀,我不用打针吧,不想打 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好王医生,我现在家里有位老人需手术,血压降不下来,现在用了安博诺,准备加络活喜和倍特洛克,你看可不可以? 症状及患病时长:我好像二阳了,核算,有特别浅的印子,表现的是头痛受不了,嗓子不是很痛,嘶哑。昨晚开始头疼的,体温一会37.2一会36.8。现在温度也是36.9,请问芬必得牌子的布洛芬怎么喝,几个小时喝一次。5点喝的优甲乐,还是和优甲乐叉开4个小时吗?还用喝什么药?莲花?清开灵?浦地蓝,蓝琴口服液,还是四季抗病毒? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3天 王大夫好,本月24日凌晨两点睡,一直做梦没睡好,25日早上起来整个人无力萎靡,以为是缺觉,中午睡了一会开始发热,傍晚买到温度计测出来38.4度,后吃了一粒布洛芬,夜里温度降到37度,晚上睡前吃了第二粒布洛芬,睡眠质量尚可。26日感觉好了,早上体温36.3度,下午体温36.1度,傍晚吃了烧烤,抽了两根烟,凌晨一点多睡。27日早上起来觉得头热,测体温36.9度,嗓子不舒服觉得沙沙的,但是嗓子不疼,开始拉稀,但是就一两次,肚子不疼,午睡后体温37度。然后一直到现在,体温一直37度,是怎么回事呢?症状及患病时长:医生忘记问了,我现在甲减控制不错,半年查,都合格了甲功血,那我想继续好好保持下去,那我应该多久吃一次鱼,包括蝶鱼深海鱼,鳕鱼,鲤鱼河里有鱼,还有虾包括小龙虾。海带紫菜,这些我都爱吃, 就医及用药情况: 需要解答的问题: