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2019年02月21日
女婴 43天。
2.11号发现的一侧大阴唇红肿，2月13日红肿不退，发现流脓、溢便。次日医院儿外科医生确诊为直肠舟状窝瘘，且肛门没有问题、因炎症疼痛，括约肌痉挛。让采取一天两次清水坐浴、清水冲洗、没有服用和外敷任何药物。
2月17日 发现大便大量从瘘口喷出，其他症状没有任何减轻，昨天看了另一个的医生，孩子抽手指血发现体内有炎症，给出治疗方案1:口服头孢克肟颗粒，一天三次 ，一次8毫克。服药五天停药。2:口服君岐肠胃合剂，一天三次一次三分一支。3:复方黄连素片，四片药半盆水稀释，一天两次坐浴。4:外敷康复新液和贝复新重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶。
另宝妈抽血化验，以防奶水质量影响宝宝大便稀，结果轻微贫血，开药：1:口服灵雪右旋糖酐铁颗粒，一次三袋一天三次。吃五盒停药。2:口服君岐肠胃合剂，一天三次一次两支。3:口服仙维安赖氨酸维B12颗粒，一天三次一次两袋。吃两盒停药。
问题：1:这么小的孩子吃头孢有没有什么副作用？2:用药之前是不是需要做皮试测过敏？医生没有测，2.20晚已经吃了一次。21日早上发现孩子双腿抖动几下，和服药有关系吗？宝妈这些药通过母乳给孩子有作用吗？
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2019年02月21日
首先感谢你的信任。根据你提供的病史，你家宝宝直肠舟状窝瘘诊断明确，直肠舟状窝是女婴常见肛周疾病，一般是由于会阴部感染导致，感染导致直肠与阴道口舟状窝的位置形成瘘管，粪水会从直肠内瘘口经舟状窝流出，由于婴儿大便较稀，所以漏过去大便会比较多，容易造成会阴部、生殖道、泌尿系统的感染，所以目前应做好局部的消毒清洗护理，可以用聚维酮碘液稀释后清洗消毒，如果大阴唇局部红肿不明显，可以不用消炎药，而且第二张血常规也正常的，主要是要做好护理工作，随着年龄增大大便变湖变干以后就不容易漏过去了，口服头孢抗生素一般不做皮试的，一般也不会有其他毒副作用，母乳跟孩子的疾病相关性那更是微乎其微。然后这个瘘口一般很少有自己愈合的，它会反复漏大便过去，也容易反复炎症，所以清洗护理工作一直非常重要，将来大一些还要做根治修补手术，一般主张3周岁以上手术，希望能帮助到你。
2019年02月21日
非常感谢您的耐心解答
您可能没有看清楚 两张化验单一张是宝宝的一张是宝妈的
1、宝宝的血常规明显有问题 按照这个血常规是需要服用头孢进行治疗吗？
2、第二位医生给出的治疗方案您看有没有异议？是非常合理吗？
3、母乳跟孩子的炎症和红肿是没有太大关系的，医生给宝妈的治疗方案是为了提高母乳质量，进而使宝宝的大便尽快成型，包括宝宝的服用的益生菌也是为了这个目的，所以您看给宝妈的治疗方案有问题没有？
4、昨天吃了一次药今天早上腿抖动了几下，和服药有关系吗？
5、我们在这个病的交流群里发现其他宝宝的大便都是很少从会阴口溢出，大部分还是从肛门拉出，而我们的宝宝大部分大便都从瘘口会阴部位出，甚至不会有大便从肛门排出，医生检查后说肛门没有问题，可能是瘘口大的缘故，我就想问如果以后大便稠一些了还是从前面出吗？
6、如果宝宝想大便的时候她会哭闹，这个时候如过对宝宝进行轻微的肛门刺激，大便就从肛门出来了，请问这样可以吗，会不会让宝宝形成依赖？还是说不管她，一直让她从前面出？
7、关于手术有的医生说3个月就可以，宝宝小恢复快，还可以输营养液，以防术后大便感染，如果大一点，虽然耐受力强了但是术后会有大便感染可能
2019年02月21日
1.白细胞偏高可以口服抗生素；2.治疗方法每个医生会有不同，但治疗原则是一样的，这个医生的治疗原则应该没有问题。3.个人觉得母乳对这个疾病的影响非常小，如果其他医生有这方面的经验可以尝试，原则是让孩子不要拉稀；4.婴儿肢体抖动是神经系统发育不完善，受刺激容易泛化的现象，很正常，大起来自然会消失，跟消炎药肯定没有关系；5、6.跟瘘口大有关系，可以刺激肛门排便，不会有依赖，当然尽量让大便从肛门排出不要从瘘口排出更好，大便干一点成形了肯定漏出来会减少的，稀的时候或是将来拉肚子的时候还是容易漏出来；7.指南上主张修补手术年龄大一些效果更好，因为直肠壁更厚，组织韧性更好，修补更牢靠，不容易损伤阴道壁或是肛门括约肌，不容易造成复发，小儿外科界还没有专家主张几个月大的孩子做直肠舟状窝瘘修补手术，除非你看的专家不是小儿外科专业出身的，或是他有另外独到的见解和经验。
2019年02月21日
非常感谢您的耐心和专业
1、关于排便和护理方式我想再次确认一下
第一种方式：宝宝排便时哭闹 尽量安抚 然后让她自由排便 就算全部从瘘口出也不用管 等她排完之后 冲洗干净
第二种方式：宝宝哭闹 切有屎液从阴部溢出时 就主动用6号扩肛器 轻轻刺激宝宝肛门 然后让宝宝大便从肛门排出 当然阴部肯定也有排一些 然后再用清水冲洗干净
在临床上 哪种方式会用的更多 对宝宝更好
2、有没有特别好的 使宝宝大便快速成型的办法 ？我们现在服用的君岐肠胃合剂您有使用过吗 效果如何？
3、有没有一种很悲观的可能就是宝宝大便很浓稠了 仍然是从瘘口排出 然后镂口被撑的很大？然后宝宝越来越疼？
2019年02月21日
1.一般我们还是让孩子自然排便，只要做好会阴部消毒护理就行。2.你提到的中药我没有使用经验，建议去消化内科检查一下腹泻的原因，才可以对症处理，比如说是不是肠炎，还是乳糖不耐受等不同原因处理方式也有不同。3.一般不会，年龄大起来了基本上漏大便的情况会好转的
TA的问答
症状及患病时长：小孩月龄23个月。上周4.1左右脸上嘴角出现一个红色疙瘩。被小孩抠破后结痂又抠破。脸上又出现了一些隐在皮肤下的小红色疙瘩。
就医及用药情况：未去医院，涂了一些红霉素、美德乐乳头膏。
需要解答的问题：想知道是什么皮肤病，需要涂药吗？症状及患病时长：女孩，四周岁，经常说肛门处痒。观察发现有个小肉球，肉球处痒（图片为刚擦过药膏拍摄）
就医及用药情况：擦过两次莫匹罗星松软膏
需要解答的问题：请问怎么治疗？怎么防止复发？
症状及患病时长：小朋友5岁，今天突发腹痛，呕吐3次，未发烧，去医院说是阑尾炎，请医生看下，两个医院的检查单，孩子在景德镇，他们明天上午的火车回杭州，如果是阑尾的话，是在那边做还是来得及回杭州
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：今晨发现宝宝阴茎头部发红，翻开包皮发现龟头发红，且似有一粒偏黄色分泌物。昨日有抓尿不湿部位的行为，昨晚睡觉很不稳，整床爬来爬去表现得很不舒服
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问这种红是否正常，需要怎么处理孩子6岁 11份时感染支原体和甲流痊愈后不久后孩子肚脐疼白天症状轻晚上加重，12月11号检查是肠系淋巴结肿大，吃头孢三天没有见好转。过了几天孩子吃坏肚子腹泻水便，整个腹部疼痛然后服用了四联活菌和蒙脱石散一次，再未服用，然后三天内孩子未再腹泻也没有大便。孩子肚子疼一直是白天症状轻晚上加重。 期间孩子肛门瘙痒了几天磨牙，服用过一次肠虫清。
12月18号去医院做了彩超，按压肚子孩子疼痛右下腹疼痛，用了开塞露两只孩子大便不多，但所有不舒服的症状都没有了。回家开始服用头孢。但到了晚上9点左右孩子肚脐左侧又开始疼痛，19号又用了一只开赛露大便不多孩子感觉舒服了一些，20号用了蓖麻油孩子大便挺多伴有血不多。但一到晚上孩子就腹痛加重（肚脐左侧）22号医院复查孩子依然是肚脐右侧疼，右下腹不痛。 23号孩子肚脐疼加重按压肚脐和左侧偏下一点会疼。孩子肚子疼痛位置隔几天会发生变化，孩子说放屁和大便肚子疼痛会减轻一些。晚上的严重是偶尔感到恶心想吐。 孩子最近手脚有时冰凉 ，偶尔会啦啦尿。没有发烧咳嗽流鼻涕。大便现在正常
章医生孩子肚子疼我还怎么做
需要解答的问题：
