2019年02月21日
第1次提问
医生,我每天早上起来腰酸的厉害,严重的时候动不了得稍微缓一下才能起来,起来呆一会就没事了,只有睡觉起来这样,而且牵动着肚子一圈也酸,重点我不知道是什么原因,是什么病,也不知道去医院挂什么科室,是腰引起还是内脏器官引起的,这个病证也持续半年多

为保护用户隐私不显示图片

2019年02月21日
张聪医生
您好,谢谢提问。您提供的尿常规提示可能存在泌尿系感染,不知道您是否有尿频、尿急等尿路刺激症的症状,一般来说下尿路感染是不会引起腰疼的,不知道你这个腰疼有多长时间了?既然已经有尿路感染的提示,你可以考虑先用一点抗生素比如奎诺酮类,或者如果头孢类不过敏的话可以用头孢类的抗生素吃三到五天,看目前症状有没有缓解。此外服药3天以后需要复查一下尿常规,看看这个药物是否有效,尿中白细胞是否消失。如果上述治疗有效后,您的腰疼症状仍然存在,则考虑您的腰疼的症状跟肾脏没有关系,听你的描述的情况更像是肌肉劳损或腰背筋膜炎,这种情况下建议你做个热敷或者理疗看能否改善。
2019年02月22日
第2次提问
我爬在床上,上半身里起,腰部就很酸疼,这属于腰肌劳损吗?我需要怎么治疗,肌肉劳损,腰背劳损这些物理怎么治疗?平时我要怎么运动?我应该去挂什么科看病?
2019年02月22日
张聪医生
我只是能通过你描述的症状帮你判断,您的症状不像肾脏病的表现,通常是腰背部的肌肉或软组织炎症引起的,一般都是肌肉劳损或者是腰背筋膜炎,物理治疗包括热敷和按摩以及一些物理治疗仪,可以挂医院里面专门的理疗科,由专业的医生提供治疗。
至于说如何运动能够帮助肌肉劳损恢复的话建议你要看骨科寻求专业的意见。
但是鉴于您的尿常规里面有提示感染的一些表现,还是需要先复查清洁中段尿,或在抗生素治疗三天以后再复查清洁中段尿,除外泌尿系感染以后再开始热敷和理疗等物理治疗。
所谓的清洁中段尿就是女性留尿的时候,需要在留尿的当时用水清洁外阴,然后在排尿的中间留尿标本,否则的话容易把白带等分泌物混到尿里面造成尿路感染的假象。尤其是像您这种,如果单纯只是尿里白细胞增多,但是没有明显尿路刺激症状的话,首先要考虑有没有分泌物的污染导致尿常规的结果异常,所以最好按要求复查一下尿常规,根据清洁中段尿的结果决定是否启用抗生素治疗。
2019年02月22日
第3次提问
好的,我过年期间就是妇科超级痒,尿也是憋不住,尿很急,尿完一会还想尿,我去药店买了药吃还有赛的妇科药,现在就没有那方面的情况了,我现在睡的床是那种特别硬的板上面就一个小褥子,我就腰不酸了,可是这样的睡觉正常吗?软一点的床我都睡不了,我现在肚子特别肥大,跟我整个体型不符合,就裤子扣子扣不上,看上去像怀孕的样子,我就一百斤,不过我以前90斤,这两年胖了好多,尤其肚子很大很肥,这是巧克力囊肿造成的吗?我的肚子我按压肚子下面一个手指距离位置,使劲按会疼,总感觉哪里不对,现在就是我肚子到腰到妇科都有些不对劲,怎么办?
2019年02月22日
张聪医生
有一些腰椎有问题的病人就是不能睡软床,得睡硬板床,因为软的床垫对脊柱没有有效的支撑,睡的时间长了,就会出现腰椎两旁的肌肉疲劳,导致出现腰疼的症状。
你说你的肚子显得比较大,跟你的巧克力囊肿可能有一定的关系,为你的巧克力囊肿体积算比较大的,直径有六公分以上了。它占了腹盆腔的相当一部分体积,会显得腹部比较突出。
腰的问题,我已经跟你解释了,跟肾脏关系不大,主要是肌肉劳损或腰背筋膜炎这类的问题,建议你到理疗科或者是骨科就诊。
你肚子压疼的症状很可能跟妇科是相关的,跟巧克力囊肿有关,妇科的问题建议你咨询妇科专业的医生,我是肾科专业的医生对这些知识是有限的。

TA的问答

医生您好,我今年3月19日体检时查出了尿蛋白3个+号(糖尿阴性),随后20号和22号又进一步检查了2次,附图中第一张是19号的检查结果,第二和第三张是20号的检查结果,第四张是22号的检查结果。 结果显示尿蛋白的量很多,但是肌酐和钾钠等其他指标都是正常的,本人也没有任何异常的症状。目前预约了专科医院在等待进一步检查。想请问一下张医生目前我这个情况严重吗,大概会是怎么样的一个治疗方案。 由于我人在日本,检查结果是由日文机器翻译过来的,第一个图的血红石值好像应该是血细胞比容值 以下是一些我的其他信息: 我在1月11号前后阳过一次,2月份大概服用过一个月的异维A酸,长期服用非那雄胺片。然后日常有吃维生素和鱼油。症状及患病时长:2月22号四肢浮肿,尿液有泡沫,不易冲散 就医及用药情况:到上海瑞金医院检查确诊肾病综合征,在长海医院做肾穿刺,微小病变+iga沉淀 目前吃降血脂和缓解浮肿的药 需要解答的问题:请问医生目前肾病的病情严重程度以及最佳的治疗方式症状及患病时长:2.5号体检发现40多个红细胞 2.15复查大概6个多红细胞,还做了微量蛋白之类的。 2.25复查还是有12个红细胞。 肌酐尿蛋白之类的都是正常,但异性红细胞比例一直不正常。 家族史:我爸这边没听说过有人得肾病的,我妈这边的话她姐姐得了尿毒症,其他人都没听说过,现在大部分也都50~60岁了 就医及用药情况: 需要解答的问题: 今天去医院问了医生,说目前指标都正常,先定期复查,看后面情况,没事的话就可以不用管。 我问这个能不能吃药治疗,他说肾炎的话可以,如果遗传性的就没办法了。我回头想想没太懂意思。如果是遗传性的,基本最终都会走向尿毒症吗?无法干预?谢谢医生张大夫好,我是23年11月问诊过的病人家属。我妈妈68岁,去年8月患急性肝脓肿诱发肾衰竭,后肾病转为慢性。上次问诊时肌酐110,您诊断为慢性肾病三期。 目前,通过药物控制血压135以内,不再恶心,但脚部和脸部仍有轻微浮肿,并且有腰疼、小腹疼、尿频症状。于12月17日和1月2日验血,按照您的建议,检查肌酐、甲状腺、尿酸和电解质等,结果见图1-2。最近一次彩超见图3。目前,肌酐维持在109、微球蛋白超标。尿酸和钙指标在12月检查中超标。病人一直服用安定、胰岛素。降压药曾服用苯磺酸左氨氯地平,后改为厄贝沙坦并服用至今。还服用过非布司他片(已停)、灵芝孢子粉(已停)和百令胶囊(服用至今)。 想问: 1. 现有明显腰疼和小腹疼症状,且尿频,请问如何才能缓解?是否需要再做其他检查? 2. 血压血糖应控制在什么数值范围内? 3. 病人曾经服用地平降压药,但有明显不适(心跳快,脸红、浮肿加重),改为服用厄贝沙坦后,以上不适减轻,但是沙坦的说明书显示其可能增高肌酐水平,想问是否可以继续使用此药?是否会导致肾脏病情恶化?是否有其他更适合的降压药? 4. 微球蛋白和钙超标是否需要关注或采取措施?症状及患病时长:一年 就医及用药情况:2019年切除了胆囊,2020年年初做了胆管修复手术。 需要解答的问题: 患者现70岁,女,在2020年做了胆管修复大手术,术区在右侧腹部,术后愈合良好,但近半年,患者经常感到乏力,没有规律(我个人感受着凉后都会难受),难受突然而来,一开始是十天见好。后来是两周,最近一次有一月有余。发病时,大多时候感到极其乏力,眼睑会轻微水肿,每天早上体力特别差,大约凌晨四点开始,感觉身体极度乏力,虚弱,不适(非疼痛,仅无力感强烈,身体有那种一下一下嗖嗖的不适感)无法起床,每天晚上体力会好很多,能站立走路,精神也会好很多,感觉和早上判若两日,但是早起四点又是新一轮难受的开始,犯病期间会没有食欲,术区偶尔疼痛。每次犯病后期都要打营养液。 昨天我带患者(我母亲)到北京医院复查,做了MRCP和验血,现在刚出验血结果,请您看看标红处是否证明是肾脏有问题。谢谢您!