2019年02月20日
第1次提问
本人41岁,女性。于2001年查出子宫腺肌症并腺肌瘤,左卵巢系膜囊肿,宫颈管近后唇囊性结构等。每半年都做复查,直到2018年再次复查时医生建议做手术。请问该做手术吗?怎么做?在北京那家医院做手术好?

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2019年02月20日
第2次提问
如果做手术的话是不是子宫和卵巢都切除了?术后有相关后遗症吗?
2019年02月20日
杜成杰医生
您好,提问收到,回复如下:
(1)子宫腺肌瘤和子宫腺肌症同为“子宫腺肌病”,是子宫内膜侵入子宫肌层并在肌层中生长、产生症状。主要症状是继发痛经进行性加重、月经改变(多为月经过多、经期延长)、不孕不育及子宫增大。您目前子宫增大约如孕45~50天大小,不知您有无上述一些症状?保守治疗主要是非甾体抗炎药(如“消炎痛”、“布洛芬”等),活血化瘀的中药或中成药(如“散结止痛胶囊”、“桂枝茯苓胶囊”等等)。严重者或希望生育患者,可以尝试使用GnRH-a。欲减轻症状而又想保留子宫的患者,可以通过手术切除部分子宫腺肌病组织及挖除子宫腺肌瘤。子宫腺肌病唯一有效治疗是切除子宫。您41岁,属中年,能不切除子宫,则应尽量保留子宫,症状严重、非手术治疗无效时,可以考虑手术治疗。手术时,不论子宫是否切除,只要卵巢无非良性肿瘤,都可以考虑保留双侧卵巢。
子宫切除后,因卵巢失去了子宫动脉的血供,往往较保留子宫者提前衰老,且失去子宫后盆底支持力减弱,可能会出现阴道壁脱垂,憋尿能力下降,但并非一定发生。
(2)B超检查提示左卵巢旁囊性包块,考虑“系膜囊肿”,且18年又较17年增大,我怀疑有可能就是来自左卵巢的囊肿。建议作个“子宫附件MRI”,以进一步明确诊断。直接行腹腔镜检查也可以明确诊断,并在腹腔镜下行囊肿摘除术。
(3)所谓“宫颈管近后唇囊性肿1.1×0.4cm”应考虑为“宫颈管囊肿”,很可能属于纳氏囊肿一类,若无症状,可以暂时观察。子宫附件MRI有助于明确诊断。您的宫颈癌联合筛查属正常,宫颈未感染hpv。
(4)盆腔积液不超过3cm,且无自觉不适症状,则属于正常。若伴疼痛,可考虑可能系“盆腔炎”。月经期或月经刚净,盆腔积液量可能会增多,应避开这段时间检查。您的盆腔积液为4.1×1.8cm,我认为是正常的。
至于手术,对于您这一类手术,凡是三甲医院妇科均能很好胜任。
谢谢您的信任和咨询。
2019年02月20日
第3次提问
术后需要注意什么?如饮食,运动等方面?需休养多长时间?
2019年02月20日
杜成杰医生
子宫切除手术后可以休息2.5~3个月,仅卵巢囊肿摘除,只要休息一个月就可以了。术后避免拎重物、忌性活,保持大便通畅。饮食应增加以鱼虾蛋为主的蛋白质(海鲜更好),适当红肉,多吃水果蔬菜,术后一个月以卧床、散步为主,三个月内避免大运动量。

TA的问答

医生您好,想帮忙看一下阴道镜的病理报告症状描述:排卵期出血 患病时长:今年1月、3月、4月发生排卵期点滴出血 医院检查:1月份和3月份做过两次阴道b超检查 用药情况:医生开了益母草颗粒和妇科千金片治疗,建议继续观察复诊症状描述: 2021年10月个人体检发现HPV16感染,后去医院做了TCT检查还有活检提示宫颈高级病变CIN2,医生建议锥切手术。 2022年4月初去医院做了锥切手术,病理诊断结果是宫颈高级别病变CIN3,浅表原位腺癌(AIS),手术切缘阴性 请问医生 我这种情况 可以半年或一年继续观察 还是需要另一步怎么治疗? 谢谢!医生你好,我主要想了解阴道紧缩手术方案,之前是顺产,所以阴道松弛,当地医院的方案是需要开刀,切除部分黏膜,但是我不想做切除,在网上了解到一种微创手术,大概原理是在高倍镜下给黏膜做修复形成褶皱,使整个阴道有有紧握感,我觉得这个方案比较好,请问你们医院能做这种方案的手术吗,或者类似的,不做切除微创形,可以的话手术方案具体描述下,顺便大概价格报一下医生您好,近三个月来左侧下腹疼痛一直反复,我自己觉得可能是附件炎,所以之前痛的时候吃过左氧氟沙星,疼痛会缓解,这几天疼痛加重就去看了医生,医生说是宫颈糜烂有些重,输卵管可能也有炎症但是不严重,让我不要吃左氧了。请帮我看一下B超单以及开的处方是否有效。今天吃了一顿医生开的药感觉疼痛并没有缓解,有点难以忍受的程度了!