2019年02月20日
第1次提问
长期头痛,情绪激动或者是冷热变化,哭等都会痛。之前大夫建议去精神科看下,精神科大夫讲是正常的。但是建议我去做详细的蝶骨电极,这个检查有必要做吗?听那个大夫的意思是头痛不用管,这个比较重要,但是头痛严重影响我日常生活。头部核磁共振结果没问题。

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2019年02月20日
卢志杰医生

您好,情况已经大致了解。
头痛是一个很笼统的概念,进一步详细描述以下问题可能会有助于判断属于哪一类型。
一,每次头痛的部位,头顶,太阳穴?后脑勺?还是其他部位?
二,头痛多久了?几个月还是几年?每次持续的时间,几小时?几分钟?或者其他
三,每次头痛的程度如何?头痛欲裂无法工作?或是隐隐作痛尚能忍受?
四,除了头痛,发病前后还有其他不适吗?比如看到闪光,恶心,呕吐,头晕等
五,头痛的性质?针刺一样,还是闷胀,搏动?
六,家人有无类似头痛?
七,头痛和月经有没有关系?
追问只有两次,每一个问题都很重要请尽量详细的逐一回复。
2019年02月20日
第2次提问
1.部位是有整体随心跳痛,右后部持续痛,和整体不随心跳微微疼,这三种情况。 2.头痛大概8年间一直有。每次持续至第二天早晨起床,基本会消失,少数时候还会痛。 3.基本是很疼,偶尔微微痛。激动、哭、坐公交,飞机等很痛。 4.没见过闪光不清楚,疼的严重时恶心头晕会有,呕吐只有几次。 5.大多数时候闷胀,随心跳痛。能感觉到头里面血管跳动一样。 6.家人无。 7.和月经没关系。
2019年02月20日
卢志杰医生
你好,感谢耐心补充。
根据你的描述,符合无先兆性偏头痛的诊断标准(详细标准如图)。
脑电图无特异性,约40%偏头痛患者脑电图可以有轻中度异常。
偏头痛是一类病因未明,无法彻底治愈,可以临床控制的疾病,门诊很常见,作为医生,我有很多同事朋友也有这个病。治疗分为发作期和发作间期两个方面。
发作时可以短期服用解热镇痛类药物如布洛芬,双氯芬酸钠片缓解症状。如果有头晕可以服用倍他司汀片。有呕吐可以服用胃复安等止吐药物。
发作间期的治疗要根据频率来判断,如果每个月发作两次以上的中重度头痛,或者每周两次以上的头痛,可以进行预防性治疗,药物推荐氟桂利嗪胶囊,每晚一粒5mg,用一周停一周。
日常生活需要注意休息,避免诱发头痛的因素,比如劳累情绪激动等情况出现。心态放轻松,多运动,合理排解心理压力。
你的头痛并没有颞叶癫痫相关症状,磁共振无明显异常,做颞骨电极意义有限,可以酌情考虑。
希望能够帮助到你。祝生活愉快。

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2019年02月20日
第3次提问
您好。请问需要去医院确诊吗,不在疼痛状态可以诊断出来吗?另外我头痛时会吃布洛芬,长期服用会有依赖性或者药效递减吗?氟桂利嗪胶囊可以和草酸艾司西酞普兰、劳拉西泮一起服用吗?日常就很讨厌噪音,睡眠需要戴海绵的防噪音耳塞不然睡不着算是畏声现象吗?
2019年02月20日
卢志杰医生
你好。
偏头痛的诊断主要依靠病史,看病时发作不发作都不会影响诊断。
长期服用一种止痛药可能会有疗效减退,可以和双氯芬酸钠交替服用,但尽量每日不超过两片,每周不超过两次。
氟桂利嗪和你说的药物没有配伍禁忌,可以同时服用。
你所说的情况不是畏声,可能是属于伴有焦虑情绪的睡眠障碍,所以医生处方了艾斯西酞普兰和劳拉西泮,改善睡眠对于头痛的预防也非常重要,可以遵医嘱继续服用。
需要看医生,建议一个月到三个月神经内科门诊随访。
希望能够帮到你。

TA的问答

医生,病人今年55岁,为浆细胞白血病患者,已于2019年10月做完自体干细胞移植,现在在进行巩固治疗,2月21日患者发烧并于第二天退烧,期间舌尖长了一个小红泡,眼睛感觉眨,服用阿昔洛韦和复合维生素B后有所好转,3月1日早上发现嘴角歪斜漏风,眼睛流泪,去当地医院做了头部核磁共振成像检查,医生诊断为面神经功能障碍,开具药方为甲钴胺、维生素B1、胞磷胆碱钠,医生说配合针灸效果会更好,但是华西血液科医生建议患者不要针灸,请问可以尝试针灸吗?如果不针灸的话只服药可以吗?或者有没有其他更好的办法?症状描述:头痛头涨没有力气,心跳也有点快,面发热 患病时长:7年 医院检查:都看过没有效果,中医也看过没有用我的妈妈,54岁,临近大年三十那会儿开始出现头晕,发作时那几秒钟人完全失去意识,大脑空白,几秒钟后恢复意识,然后出现左边耳朵上方的头部,像针扎一样一阵阵刺痛,也是持续几秒钟时间。大概2-3天发作一次。从第一次发病到现在,不发作时,人还是会有些昏沉。因为疫情原因一直没有去医院,所以想请您看看这大概是什么情况?需要吃什么药治疗?如果过几天可以去医院了,建议做些什么检查?谢谢医生!1月初视频内面部不适,在诊所看了是面部神经炎,针灸了五天,配了甲钴胺片和维B1,感觉有好转。两周之前又觉得同一地方不适,又觉得木木的,不舒服。因无法出门就在门口药店买了甲钴胺片和维B1,连续吃了两周,每天热敷,但并没有什么好转的迹象。 然后头部左上方偶有疼痛,按两下就要好一点。你好医生:我想咨询一下,我这两天感觉头不由自主的动一下,一般都是头静止时出现的。感觉越是集中精神时越容易出现。还有就是脖子僵硬,有点头晕。脖子动的时候会出现响声。今天还去医院拍了片子,说是颈椎病,我想问一下颈椎病会引起头抖吗?