问题详情

您好。提问收到，谢谢信任。详细地了解您提供的病史以及化验情况，不用太担心。

1.首先需要明确是否存在肾小球肾炎：1月份体检发现尿蛋白1+，当时进行尿蛋白定量，不知道当时24小时尿蛋白定量具体有多少(184mg*尿量？)，平时有无颜面眼睑以及双下肢水肿，有无血压变化，有无腰酸乏力？

2. 2-20进行复查，尿蛋白2+，但尿中红细胞，上皮细胞升高，尿细菌数增多，不知道您当时有无尿频尿急尿痛等尿尿路刺激症状，有无下腹部不适？

尿蛋白影响因素很多，受运动、体位、炎症以及环境等多方面因素影响，不能因为一次尿蛋白就考虑肾小球肾炎，需要排除有无生理性蛋白尿可能。如果没有水肿症状，24小时尿蛋白定量很少(<1g)，不排除生理性蛋白尿可能，需要排除上述因素定期复查尿常规，尿蛋白定量，观察尿蛋白有无，如果尿蛋白时有时无，考虑生理性蛋白尿，如果尿蛋白一直存在或逐渐增多才考虑存在肾小球肾炎。

看您第二次尿常规化验，不除外存在尿路感染可能：尿中红细胞，上皮细胞升高，细菌数增多，不知道有无尿路刺激症状，如果存在，明确存在尿路感染，那就需要应用抗生素控制炎症，同时需要多饮水，勤排尿，注意卫生，待尿路刺激症状消失后复查尿常规观察尿蛋白有无。如果没有尿路刺激症状，那就需要多饮水，勤排尿，注意卫生，五天左右复查尿常规观察尿蛋白有无。目前没有必要应用他克莫司。如果再次复查尿常规，尿中红细胞，上皮细胞正常，细菌数正常，但尿蛋白仍阳性，考虑存在肾炎，进行尿蛋白定量一般大于1g以上才考虑进行肾穿刺活检。一般只有进行肾穿刺活检明确肾脏病理类型后才考虑是否应用他克莫司，目前没有指证。

希望我的回复能够能够对您有所帮助。

您好。正常人尿中排出一些蛋白，如果尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白定性实验阳性称为尿蛋白。看您提供的尿蛋白定性1+，而24小时尿蛋白定量仅仅轻度升高184mg(正常<150mg)，目前没有任何症状，不能考虑肾小球肾炎，需要优先考虑生理性蛋白尿，不用太担心。建议您定期复查尿常规，尿蛋白定量，观察尿蛋白变化。如果反复复查尿蛋白阳性或尿蛋白定量逐渐增多才考虑存在肾小球肾炎。目前这种情况，百令胶囊也没有必要应用。

第二次复查，没有尿频尿痛状，但有尿急(喝水憋不住尿)，考虑还是存在感染，建议多饮水，勤排尿 注意卫生。不要因为憋不住尿就不喝水。水多尿多有助于排出细菌，有利于炎症控制。待没有尿急症状时复查尿常规观察尿蛋白变化。

希望我的回复能够对您有所帮助。

您好。第二次化验尿蛋白2+，并不是病情严重，而是考虑存在感染加重。尿蛋白会因为感染而加重，而这种加重考虑生理性蛋白尿，控制炎症后尿蛋白会减少甚至消失。目前尿蛋白定量很少，优先考虑生理性蛋白尿，即使考虑存在肾炎，病情很轻微，应用药物影响不大，关键是定期复查尿常规，尿蛋白定量，明确尿蛋白变化。如果特别担心，可以应用百令胶囊，但他克莫司这类药物不能用。