问题详情

您好！感谢您的信任与提问。抱歉让您久等了。
您叙述的情况和上传的资料，我都仔细一一看过了。

可引起淋巴结肿大的原因很多。
有些是感染相关的原因， 比如细菌感染、病毒感染、某些寄生虫感染等等，引起的淋巴结肿大属于淋巴结炎。还有一些原因，不属于感染这类的，比如淋巴瘤、淋巴增殖性疾病、恶性肿瘤淋巴结转移，白血病浸润等，还有其它一些髓外代偿性造血的情况，也能引起淋巴结肿大。
淋巴结炎的淋巴结肿大，淋巴结往往伴有疼痛，增大较快速，除了淋巴结肿大，常还有感染的表现。比如发热，局部的肿痛。给予有效的抗感染治疗后，淋巴结肿大基本都能消褪。但如果是慢性炎症刺激，引起淋巴结持久的肿大，炎症控制后淋巴结也不一定能完全消褪至感染前的水平。
恶性病的淋巴结肿大，也可呈现为快速肿大。但大多为无痛性肿大。多数没有发热；即便有发热，发热与淋巴结肿大的相关性不是太明显，不会有“感冒”“咳嗽”等伴随情况。
像您提到的淋巴结肿大，按您的叙述内容，与当时智齿疼痛（口腔感染？）很可能是有因果关系的。如果没有淋巴结持续增大、发热、盗汗、消瘦等情况，一般来说，可能是无碍的。看口腔科，智齿的问题解决好（或控制好），针对淋巴结本身不需要治疗。

另外，临床上认为“有意义”（需要怀疑疾病）的淋巴结肿大，一般是指新发淋巴结肿大长径与短径都超过1.5cm，也就是1.5cm×1.5cm以上。

如果淋巴结确实快速增大，必要时要考虑做淋巴结活检，以明确确切的淋巴结肿大原因，以便给予针对性处理。

能直接查明淋巴结肿大性质（到底是“良性”，还是“恶性”？）的检查就是淋巴结活检。淋巴结病理结果是诊断的金标准。
“查血”、超声、CT、核磁等检查对于辅助判断淋巴结肿大性质各有用处，但对确诊都是起辅助作用，并不能起决定性作用。能发挥决定性作用的检查就是上面说的淋巴结活检。其它任何检查均不能替代活检。

就您目前的情况而言，淋巴结还不算太大，一方面马上做淋巴结活检的必要性并不太大，另一方面是现实问题——这样大的淋巴结取活检，操作难度较大，外科科室恐怕没法给做。如果淋巴结比较大，则可以考虑外科手术取淋巴结。

比较实际的做法，是让接诊大夫结合您的实际状况，安排必要的一些检查，排查常见的可导致淋巴结肿大的原因。
这些检查，有可能包括（但不限于。具体由接诊大夫决定）：血常规、白细胞手工分类、尿常规、C反应蛋白、血沉、体液免疫、生化（包括肝肾功能、LDH、β2-MG等）、肿瘤标志物、自身抗体、风湿类风湿、血EB病毒核酸检测、淋巴细胞巨细胞病毒核酸检测、必要时全身影像学检查（胸部、腹部、盆腔）等。

回到您问的几个问题：
1、只凭您描述，不实际给您体检的话，不好确切判断。但到底是不是淋巴结，这做个颈部超声检查看一下就知道了，没必要凭空猜想。
2、您两次EB病毒检测结果可判为正常。
按化验报告单上的界限值，＜1000拷贝数/ml就算正常。您两次检测，一次5.9，一次14，都低于这个界限值。没有问题。换句话说，用核酸检测的方法能测出，但不算异常。图5的EB病毒IgM抗体阴性，这也是一个侧面印证。
图4的检查是体液免疫，结果正常。人体内的免疫球蛋白分为不同类型：IgG、IgM、IgA等。这类似于，人体内的白细胞可分为不同类型：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等。不用再细究IgG、IgM、IgA各有啥意义（就您的化验报告，就是正常结果正常现象而已），不太相干的延伸探究，对您看病并没什么实际帮助。您明白吧？
3、看口腔科，把智齿问题解决好。颈部淋巴结的问题，不用太紧张。定期观察就好。
如果没有特别原因，每2个月或间隔更长时间复查超声检查之类的。
4、严格说，因为没做淋巴结病理检查，谈不上“一定”或“完全”排除了淋巴瘤。
但对这句话的理解，不要“非黑即白”、马上走另一个极端，认为不能“完全”排除、那就要怀疑淋巴瘤。
实际上，中间还有大片的中间地带呢。比较实事求是地说：目前不需要上来就怀疑淋巴瘤，因为没有这方面的明显迹象。平常正常生活就行，没有必要一上来就抱着淋巴瘤怀疑。

介绍以上，希望对您有所帮助。

后续如有问题，请追问或随时联系我。

祝您顺利！

如果方便，请5星评价。谢谢！

回答您的追问：
不同淋巴结触诊时有不同特点（“手感”），并不是都是一种情况。超声检查提示是淋巴结那应该就是。

有颌下、颈部淋巴结肿大的人，不少见。
但每个人具体情况不一样啊。横向与别人比较，对您没有太大意义。说得直白一点，比如90%的人如何如何……可那也并不能说明您就一定是属于那“90%”的人。您明白吗？关注点不要偏了哦
对您来说，用处更大的是纵向比较，也就是您自己以前怎么样、现在怎么样、情况是个怎样的变化——这对分析您的情况有帮助。

是的。

但中间如果有其它特殊不适，该去医院就诊也要去。

别太紧张了。

祝好！