2019年02月20日
第1次提问
医生您好!我是一名36岁的准妈妈,目前怀孕12周+,所有该做的检查我们基本都做过了,一切显示正常。但是我和我先生一直有个担忧,备孕期间,我老公因为工作原因喝酒不少,所以怀上时我们也很怕对孩子有影响。请问如何才能确定我老公喝酒会对孩子有什么样的影响呢?要做一些特别的检查吗?
2019年02月20日
王聪医生
1.您好,根据您描述的情况,目前已经怀孕12周了,并没有出现胚胎停育或者自然流产的情况,这就可以基本认为您丈夫喝酒对胚胎没有任何影响,可以放心。
2.因为男方喝酒主要就是肯定是在受精以前,这个时候不良因素对胚胎的影响是全或无的,也就是说如果精子质量很差,第一很难受孕很难怀上,第二就是即使怀上很容易发生自然流产,或者胚胎停育。这种现象是在怀孕8~12周的时候发生。
3.所以说您现在怀孕12周了,没有发生其他的意外情况,这样就可以认为男方的精子质量是没有问题的,因为精子是活性比较好的,质量比较高的,优先受孕的。
4.这跟女方喝酒对胚胎的影响是不太一样的,因为女方在整个孕期喝酒,可能存在潜在的影响,比如说,怀孕一个多月了还在喝酒,这样的话就有可能对胚胎造成功能性的影响,但是男方喝酒对胚胎的影响就是全或无的。
5.因为男方喝酒影响的是精子的质量如果精子质量有问题,形成了受精卵肯定也会有问题,受精卵形成之后,先是人体大器官形成的时候,如果质量有问题,再形成器官的时候就会出现问题,胚胎是不能成活的。
6.因此接下来不用太担心,正常做产前检查就行了。包括nt检查,因为您已经超过了35岁,唐氏筛查结果肯定是高危的,因此唐氏筛查是没有必要做的,建议直接做无创DNA检查。
7.无创DNA的检查,是孕妇抽血检查。因为即使唐筛低风险也不能说明胎儿完全不可能有问题了呢。因为唐筛只是针对13,18,21三条染色体的异常所进行的血清学检测,因为这三种染色体异常,在存活的胎儿中发病率是最高的。无创产前基因检测唐氏综合征及18、13染色体异常。无创产前基因检测可以检出99%以上的唐氏症患儿。与唐筛一样,只需抽取胳膊上的血即可检查,避免了羊膜穿刺检查或绒毛检查增加的流产风险。
8.另外就是如果无创DNA检查结果仍然是有问题或者是有疑问,这个时候在做羊水穿刺的话是免费的。是在做无创DNA检查时候,都会签署的一个协议。
9.综上所述,目前没有发生胎停育或自然流产,就不用再担心以后发生流产或者胎儿器官功能相关性的问题,也不用做进一步的检查评估。但是不管有没有喝酒,孕期本来就是会有胎儿畸形的可能,因此正常的产前检查是必不可少的,按常规产科检查就行了。而且常规检查筛查出来问题与否,跟之前的喝酒也没有直接的关系了。
10.不知道我的回答有没有解除您的疑惑?再次感谢您选择信任并咨询我,如果您还有更多的疑问,可以在追问中列出,我会一一为您作答,祝您身体健康,生活愉快!
2019年02月20日
第2次提问
非常感谢您专业的回答,让我放心了一些。这个无创的检查,我市户籍的是可以由政府提供免费券的,只不过我要去社区医院办理。那么大概是第几周做无创最合适呢?
王聪医生
怀孕12周后,通过抽取孕妇外周血并从中提取出胎儿游离DNA,利用新一代基因测序技术并结合生物信息学分析手段,便可准确判断胎儿是否患有染色体病。因此从道理上来讲,12周以后都是可以做无创DNA检查的,最佳的检测时间是12到14周。只需要抽孕妇的五毫升血就可以。也没有什么特别要注意的事项。到医院当天就可以做。
第3次提问
明白了,那么羊水穿刺是什么呢?第几周做?是什么方式做这个检查呢?
2019年02月20日
王聪医生
如果无创是高风险,需要做羊水穿刺。无创是低风险就不需要检查羊水穿刺了。羊水穿刺是一种有创性检查(有创是指需要侵入子宫内进行检查),是在超声实时监护下,用细针经腹部穿刺进针,进入羊膜腔后抽取20ml羊水,将羊水中的胎儿细胞收集起来,培养2周后经过特殊处理,得到胎儿染色体并进行核型分析。羊水穿刺的缺点主要是有创性,可能引起流产等并发症,但是这种可能性在正规医院发生率小于0.5%。即使有这种风险,但是羊水穿刺的优点特别显著,首先它是确定性检查,准确率100%,第二能检测人体所有23对染色体,第三,检测羊水中一些指标,进一步检测胎儿异常。因此即使无创是高风险也不一定会有问题,而且羊水穿刺的风险也并没有想象中的高,一般还是很安全的。检测最佳时间是16-18周,不过没有绝对时间限制,孕中晚期都是可以检查的。

TA的问答

症状及患病时长:两年了 就医及用药情况:南华附属医院检查,无用药 需要解答的问题:月经失调,月经推迟您好,前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒,有异味,大约持续一周。于是今天又去做了白带检查,如图四,大夫说不严重可用药也可不用,开了如图两种药,我想请问您: 1.这种情况建议用药么,如果是,那么这两种药合适吗? 2.如果不建议用药可以自己改善么?有何特别注意事项。 3.每日用喷头清洗外阴可以吗?是否会有刺激,还是用盆接清水比较合适? 4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗?症状及患病时长:CIN1,今年4月检查出来,之前未知 就医及用药情况:一直未治疗 需要解答的问题:王医生您好,我母亲今年4月社区HPV筛查显示HSIL(图1),未做进一步检查和治疗,10月社区检查ASC-US(图2),未做进一步检查和治疗,最近检查HPV阴性,CIN1级,其他图结果,想咨询医生目前情况是否严重,吃药保守治疗能否康复,还是必须要手术症状及患病时长:年龄39岁,体重170斤,多囊卵巢综合征12年,7月份月经淋漓不尽,8.31号检查内膜厚1.2。内膜回声均匀。吃地屈孕酮10天,其中有点滴出血,停药后1天出血,第3天大出血,每40分钟一片家常夜用,后第四天吃中药止血,3天血没了,干净第4天开始每天晚上腹部胀疼有黄色水样白带有血,每天都有6个小时左右腹部疼痛水样黄色带血的白带。 就医及用药情况:月经挺后7天的内膜厚度是1.4. 9月28号做宫腔镜,病理没出来,请问您看看我的宫腔镜里面的提示是不是癌变的几率很大 需要解答的问题:您帮忙看看我们得内膜癌的几率大吗症状及患病时长:年龄61岁,绝经七八年了,上厕所阴道偶尔异常出血 就医及用药情况:未用过任何药物 需要解答的问题:在医院做了一系列的检查,还不知什么疾病,请医生帮忙看下是什么疾病,严不严重,需要怎么治疗或者用药