2019年02月20日
第1次提问
医生你好,我这两天小腹和肛门都有坠胀的感觉,特别是坐着的时候,前几天大姨妈结束后第一天在泰国游泳了,也有和先生行房,然后就是本来有痔疮,这两天肛门也有点点疼,小腹也偶尔有点隐痛,两年前做过肠镜,是正常的,现在这个情况可能是妇科问题还是肠道问题还是痔疮问题,我应该怎样治疗
2019年02月20日
谢永俊医生
您好,非常感谢您的信任。

从您的描述来看,两年前做过肠镜,结果正常,如果没有腹痛,腹泻,大便带黏液等症状,肠道应该没有问题的,同时出现小腹和肛门坠胀,考虑肛门部位或者妇科的问题,可能得具体原因如下:

一、肛管直肠部位的疾病
1、直肠肛隐窝炎   肛管局部的炎症是引起肛门坠胀的主要原因之一。表现为便意感增加,排便不尽感,通常大便不成形,或带有黏液分泌物,甚至出血,血色多为鲜红色。通过直肠肛门镜检查和肛门指检可以明确诊断。
2、肛管直肠良性疾病   松弛的直肠粘膜下垂、增大的内痔核以及增生肥大的肛乳头和腺瘤性息肉堵塞肛管部位,引起堵塞感,尤其在站立位感觉明显。排便时会伴有直肠粘膜内脱垂或者直肠脱出、内痔痔核以及肛乳头和息肉脱出。另外,盆地松弛综合征、会阴下降综合征和盆底疝也会引起会阴部坠胀、里急后重等。
二、妇科疾病
1、子宫后位  后倾的子宫对直肠对直肠有一定的挤压,会引起肛门坠胀,便意感明显,排便不尽的感觉。而且后位的程度与坠胀的轻重成正比。经膝胸位煅炼后症状可缓解。
2、盆腔炎症和盆腔淤血症  二者症状和体征极为相似,除了引起下腹部慢性坠胀疼痛外,还可以引起肛门坠胀。前者主要是慢性炎症导致下腹隐痛、肛门坠胀或腰骶部坠胀疼痛,劳累或月经期加重。后者是由于慢性盆腔静脉瘀血所引起的一种独特疾病,表现为慢性下腹坠胀疼痛、、植物神经功能紊乱等,以排便及经前期明显。
3、直肠子宫内膜异位症  具有生长活力的子宫内膜在直肠肛管部位生长,引起肛门坠胀、便意感增加以及经期便血,其症状发作与月经周围有明显的关系。

结合你的情况,可以先按以下方法治疗:

1、注意休息,避免剧烈运动、劳累,不要熬夜,注意饮食,多吃蔬菜水果、粗粮等纤维素含量高的食物粗(如芹菜,菠菜,火龙果,柚子,猕猴桃,玉米,红薯,糙米等),不要吃辛辣刺激食物(尤其辣椒和酒),多饮水(每天2000毫升以上)。

2、保持大便软化通畅,避免便秘或者腹泻,排便时避免久蹲用力(排便时不要玩手机或者看书,要一心一意的去排便),排便时间控制在5分钟以内,蹲的时间越短越好,便后或者睡前40度左右温水(或者药物坐浴,如复方荆芥熏洗剂、痔科薰洗剂等)坐浴10分钟,每天1~2次。

3、必要时可以外用肛泰或者马应龙药物塞肛门早晚各一次治疗,口服迈之灵片(早晚各一次,每次2片)等药物。

4、日常生活中可以进行提肛功能锻炼。先集中注意力,深呼吸,然后用力地收缩自己的肛门并屏住呼吸 2~3 秒钟,再放轻松,间隔时间没有标准,以自己习惯或舒服为主。每次练 10 ~15 分钟,每天 2~3 次。

如果经过以上治疗,症状没有好转,或者加重等,建议去医院进一步检查治疗。

希望以上建议对您有所帮助。
祝好!

TA的问答

症状及患病时长:我只要喝几次冷饮就会拉肚子,喝牛奶也会拉肚子,只是喝牛奶拉稀次数更多。更厉害。 喝冷饮,拉肚子一两次就不拉了 喝牛奶,拉肚子三四次才能好 连续拉肚子三四次就会出现便血,昨天天气热,喝了几杯冷饮,晚上又喝了牛奶。昨天中午拉稀,晚上拉稀没有便血 今天凌晨想拉稀,憋住了,八点去厕所,穿稀,同时也有很多便血,鲜红色的,请问医生是什么原因,然后擦屁股,感觉屁股有点疼,但是疼的范围很小。 就医及用药情况: 没有吃过药 需要解答的问题:症状及患病时长:我婆婆,83岁,上个月摔跤后骨手术卧床,有高血压,心脏病,肺结节,内痔。做过左侧乳房切除手术。 近期症状:开始是便秘,老想拉,却拉不出来,一天要折腾七八趟,后来发现有血,擦纸上可见鲜红血液,每次用开塞露才行。怀疑是痔疮肛裂啥的。 就医及用药情况:找医生开的地奥司明吃了八片就停了,说用处不大,大便的时候屁股还疼。用马来酸曲和胆宁片增加肠动力和软化大便,大便不像之前的一小点一小点的了,成条了。但肚子会一阵阵的坠疼,像肠子有很多气却放不出屁的感觉,肛门也坠疼,特别是上午闹腾的最欢,下午好点,一天也得10趟左右,也拉不出来啥,就是感觉便意很急,小腹肛门坠疼。用开塞露能拉出来点。老太受不了把马来酸曲也停了,上午闹腾的少点了。又恢复之前的频次症状,至少5.6趟,还老喊肚子坠疼,肛门也疼。她以前也会便秘,两三天一次,从没像这回老要拉却拉不出来。没做过肠镜,目前卧床养伤也不能动弹 需要解答的问题:请问她可能是什么问题,肠子还是痔疮,可以用什么药来减轻痛苦? 我大概上个月18号,夜里喝酒吃辣之后第二天大便就感觉肛门疼,疼痛度不高,大概一天之后就没事了。然后就感觉肛门旁边里面有一个硬点,但是也没什么痛感,就是偶尔开摩托的时候坐着某个位置会有刺痛的感觉,我一直以为是痔疮就没管它。 等到上周三四的时候,就感觉那个点更容昜痛了,有时候一坐到左侧就感觉很痛。周六的时候觉得越来越痛了,就在汕头中心医院挂了肛肠科的号,当时那个医生说是肛周脓肿,开了头孢让我一天吃两次,一次吃一颗。吃了周六周日两天之后感觉也没什么好转,于是今天又去中心医院看医生,医生让抽血检查还做了B超,周六的时候那个医生指检后病历上写着那个肿块有波动感,今天这个医生指检又在病历上写着按压没波动感。但还是说是肛周脓肿。又开了头孢跟止痛药回来吃,让今天开始头孢一次吃两颗。 不知道是不是因为早上吃了两颗头孢的缘故,我今天中午开始感觉那个硬块没那么肿涨了,坐摩托也没那么疼了,我并没有吃今天医生开的那个止痛药,而且那个肿块也没有破溃流脓。现在虽然还是会痛,但是已经好转了很多了。 像我这样如果没有破溃流脓,也没吃止痛药,却感觉不怎么疼了,如果接下来越来越有好转,那还需要做手术吗?会不会其实是内痔呢?症状及患病时长:吃烤肉后,便后,纸上有血 就医及用药情况:无 需要解答的问题:我一年半之前因为便血,做了肠镜,之后诊断有肛周囊肿,目前,便后纸上有血,出血点比较明确(只有纸擦那一块的时候有血)。肠镜目前没复查,会不会是肠癌,肠镜等五一复查可以吗? 症状及患病时长:一个月反复 就医及用药情况:去了两次医院,用了红霉素 需要解答的问题:多次反复出现血便,怎么处理。