2019年02月20日
第1次提问
黄医生您好 我妈妈这几天头疼,就是那种间歇性的 就像针扎一下的痛 然后又好了 过一会又像针扎了的痛然后又好了 如此反复 且头痛位置固定,以前也有类似头痛 一到两天就好了 这次三天了还没好 我妈今年七十三了 血压有时会高些 有颈椎病和甲状腺结节 请黄医生帮助诊断 感谢您
黄立华医生
你好,感谢你的信任,你的问题我已经看到。

等下我会列出一些我想了解的细节,你再逐个补充情况。

你提供的细节越多,医生的判断越准确。

请稍候。

这条你不要回复。
2019年02月20日
黄立华医生
这种情况,考虑神经痛可能最大。

我想知道下面这些细节

1.血压具体多少?

近期有没有颈部明显酸痛的情况?

近2周有没有发热、 感冒、喉咙痛的情况?

每天低头工作,或者看手机和电脑几个小时?

2.有没有吞咽、刷牙、张口诱发疼痛的情况?

3.头痛具体的部位和范围你可以参考附图告诉我,最好标注下 。

4.疼痛的性质是针扎或者触电样的痛对吗?

每次持续几秒钟对吗?

5.疼痛剧烈么?能不能忍受?还是头痛的时候痛的要停下手头的事?

6. 身高情况怎么样?

7.头皮及耳部有没有疱疹、皮肤发红情况?

8.平时有没有任何长期在服用的药物?有没有住院治疗过的疾病?

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2019年02月20日
第2次提问
血压140 低压78_80 最高150―160 近期没有明显酸痛的情况。近2周没有发烧 感冒 喉咙痛的情况。每天做做饭 手机电脑几乎不碰。 无吞咽 刷牙 张口诱发疼痛情况。就如针扎一下一样 然后就好了。每次持续时间很短,一秒钟吧。因为瞬间疼痛,所以可以忍受 不耽误手头的事情。身高155公分。 头皮和耳部没有疱疹 皮肤不发红。平时没有长期在服用的药物。没有住院治疗过的疾病。由于最近上火,鼻孔和嘴唇起疮了

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黄立华医生
你好,你的补充我已经看到,我会尽快回复,请稍候。这条你不要回复。
2019年02月20日
黄立华医生
不好意思让你久等了。

最近上火,鼻孔和嘴唇起了,这个情况,最好拍张照片,请皮肤科的医生看一下,是不是有疱疹病毒感染的情况。如果有病毒感染的情况,也是会诱发附近的头皮神经痛的,需要抗病毒治疗。

目前的症状还是考虑局部头皮神经痛的可能大。

外周神经就像电线,因为某种原因(病毒感染后释放的炎性物质的刺激、长期高血糖、风湿性疾病等),外周神经局部受损后绝缘性出现问题,就像电线漏电一样,神经信号传导异常,特定部位可以出现闪电样、针刺样、刀割样或烧灼样疼痛,疼痛每次持续数秒到数十秒,一天可发作数十次。


可以先用布洛芬混悬液对症消炎镇痛 (非处方药,0.3g或者300毫克临时一次,6小时后如果头痛还有,可以再用一次,这个药常用来小儿退热,不过对普通神经痛也有很好的效果,且不良反应少)。也可以同时服用神经营养药物 甲钴胺片(即 弥可保片 ) 数周,营养神经 、促进神经恢复,一次1片(0.5mg),一日3次。


如果布洛芬 效果不佳,可以换用奥卡西平或者加巴喷丁口服(原理是阻断异常神经放电,都是处方药,必要时可以平台上处方),对症处理。也可以局部神经封闭治疗(就是神经周围打一针镇痛药物,需要去地市级以上医院疼痛门诊)。



2019年02月20日
黄立华医生
下面这个链接为规范的量血压方法。

https://dxy.com/column/5363

先要准确的测量血压。

测量血压之前排空小便,保持安静状态五到十分钟,坐在靠背椅上测量,这样测量出来的血压比较准确。现在一般都推荐用电子血压计,如 欧姆龙 等品牌质量都不错的,价钱也不贵,推荐上臂式袖带式的电子血压计,不要买腕式血压计。

若隔天测量,有多次收缩压超过 140 mmHg 或舒张压超过 90 mmHg,可诊断为高血压。

每天进行血压测量,做好血压日记,对医生的诊断和调整用药很有帮助。建议每天早晚各测量一次,记录一个星期,然后把记录发送给医生看,再决定是否用降压药。


血压偏高,即使自己没有任何不舒服的感觉,也是需要治疗的 。

高血压还没有发生并发症时可以没有任何症状,我们治疗高血压不是为了单纯控制血压,而是为了避免高血压损伤靶器官(心脑肾等),降低 并发症的发生率(中风、心肌梗塞、心衰、尿毒症等),要是发生了并发症再治疗 ,不但化钱多,而且效果差 。

通俗一点讲,全身血管就像自来水管,要是长期水压太高、水管里的水太脏,自来水管就容易老化,水管容易破裂或者堵塞,好好保养,自来水管就能用的时间更长。要是长期水压太高,等到自来水管已经老化,再去保养,效果就比较差了。

建议做到以下这些:

(1) 规律作息,保证充足的睡眠 。

(2)减少脂肪和油盐的摄入量,少吃或不吃高脂肪和油盐的食物 。每天食盐摄入量限制在6克以下。

(3)坚持经常适度锻炼。如饭后散步40 分钟 等有氧运动。

(4) 戒酒戒烟(或避免二手烟)。

(5) 做好血压日记。
2019年02月20日
第3次提问
我妈刚从外地来,已有二十多天了没怎么出门了,头时常眩晕,跟颈椎病和血压是是否有关系??您给开的处方药已下单 这是我妈鼻子上的疮,不知黄医生能看清楚吗?

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2019年02月20日
黄立华医生
你好,你上传的照片我看到了。

从照片看不是很像疱疹。

照片拍的不是很清楚,最好用微距模式,光照良好的情况下重新拍过,然后在平台上咨询下皮肤科的医生。




黄立华医生
头时常眩晕,这个可能的原因有很多。

不一定跟颈椎病和血压 有关。

建议做一个头晕日记,具体记录每一次头晕发生的全过程,包括头晕发作的时间,头晕发作之前在做什么事,做了什么动作以后或者什么体位时出现了头晕,头晕的具体感觉是怎么样的,注意有没有伴随耳鸣、耳胀或者听力下降,有没有恶心呕吐,有没有视物模糊,有没有伴随头痛,多长时间好转等情况,对医生的诊断很有参考意义。
2019年02月20日
黄立华医生
头晕发作的细节和具体情况对医生的判断非常重要。

头晕病因较多, 常见病因有耳鼻喉科的前庭系统疾病如耳石症、内耳积水、梅尼埃病 ,以及神经科的偏头痛性眩晕 等。


关于头晕,我想知道下面这些细节:

1.头晕多长时间了?几周还是几个月呢?

头晕具体的感觉是怎么样的?可以具体描述头晕发生的全过程,包括头晕之前在做什么事,做了什么动作以后出现了头晕,头晕的具体感觉是怎么样的,多长时间好转了等

2.最近一个月头晕发作了几次?每次持续多长时间?


3.头晕有没有影响到走路和日常生活呢?有没有头晕到房子在旋转的感觉呢?

4.头晕前后,有没有眼睛胀痛或者视物模糊? 头晕发作时有没有畏声畏光的情况?

5. 除了头晕,平时有没有反复发作的头痛?有没有耳鸣和听力下降和耳胀的情况?


6.最近有没有特别的压力或者情绪低落?有没有其他不舒服呢?


7 .每天睡几个小时?打呼噜严重吗?

8. 血糖血脂情况怎么样?


2019年02月21日
黄立华医生
谢谢你的评价和鼓励。

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TA的问答

症状及患病时长:昨天熬夜用电脑太久,睡前出现太阳穴两侧胀痛闷痛情况,晚上没有睡好,今早醒来症状没有缓解,依旧太阳穴胀痛,另外出现了头晕恶心,身上无力,发虚汗的情况,感觉困但是因为头痛无法入睡。以前出现过一两次轻微头痛,都是睡一觉就好了。 就医及用药情况:刚刚吃了一片布洛芬,按摩头后侧筋腱处对恶心有缓解,但是停止按摩马上又难受了 需要解答的问题:1. 如何尽快缓解头痛恶心症状? 2. 吃什么药? 3. 睡一觉是否可以消除症状? 4. 后续如何预防?症状及患病时长:头痛历史8年左右,严重时会头晕恶心,前几年睡觉或者吃散利痛等止痛片就好,去年开始吃一粒散利痛或者睡觉不会好,要持续三天吃药才会慢慢好一些,甚至严重时三天一直头痛恶心吐,同时伴有睡眠不佳(凌晨4点6点会醒,白天很困提不起精神,随时都想睡觉) 就医及用药情况:五年前看过上海龙华医院,医生说是脑血管细,可能是遗传问题(我妈也经常头痛)让我注意休息,当时不记得用了什么药,平时头痛常备散利痛,最近效果不好,换了几种药中药西药都不管用,三天头痛也什么都做不了,严重影响日常生活 需要解答的问题:什么原因,怎么解决症状及患病时长:面瘫现在四个月 在做中频 微波 半导体激光 华山康复有个主治医生没问啥开了经磁卢脑刺激 高压氧 就医及用药情况:华山康复亲自操作机器的医生 说高压氧没啥效果 脑刺激也没啥效果 需要解答的问题:这两项目有必要做吗? 金纳多银杏提取物?华佗再造丸这种活血的能吃吗 针灸和电针目前不考虑症状及患病时长:16年找您看过两次所以又找您来了。 妈妈59岁 今年7.18日可能一直吹空调加上心情着急 一夜之间面瘫 脑部检查看着没事 有高血脂 这五天睡不着 眼睛流泪 耳朵听噪音难受不知道是灌黄鳝血有关否 就医及用药情况:7.18浙江附属当天开的甲钴胺 后没去过正规医院 找的私人开的不知道什么药 妈妈自己找的偏方黄鳝血面贴了6次 耳朵里灌黄鳝血6次 这几天开始高血压, 需要解答的问题:有必要做这个检查吗 想尽快治好相信医生医生您好!五天前开始,感觉左脚面麻。摸上去什么感觉都有,但就是麻麻的,而且是摸的那部分都有一些麻(大约三个脚指的区域,最小的和次小的不麻),感觉痛觉之类的灵敏度都降低了。不像右脚面,右脚面摸上去感觉很灵敏,摸上去不麻,而且能感觉到是一个手指头摸上去(不像左脚面是一小片都会麻)。目前左脚面不疼,走路也没问题,但这个麻的问题一直没有缓解的迹象。今天了依然没有缓解。 图中有详细麻和不麻的脚情况,已详细标注请您查看。 就医及用药情况: 没有用过药,但用了揉搓等方法都没有缓解,以为是累但休息了几天天症状并没有减轻 需要解答的问题: 这个是什么问题?怎么治疗呢?我查了查怕是什么腰间突出,我这个严重么会导致神经坏死么?很害怕 同时还拍了一下腰椎,我手指摸的部位按上去有点疼,但也只是有点疼并不是刺痛