2019年02月20日
第1次提问
末次月经10月25日,刚怀孕时候查出促甲状腺激素5.3,甲状腺游离素这些都正常,吃了一个月优甲乐后,正常了,停药两个月,现在怀孕4个月了,促甲状腺激素3.59,需要用药吗?怀孕需要控制到多少正常,实在不想吃药,这个数值高吗?会影响宝宝吗?下面是11月以来一直复查的促甲状腺激素单子,最上面有日期。怀孕前甲状腺激素是3.7

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2019年02月20日
陈璐医生
您好,感谢您的信任。
不用太紧张,甲状腺功能减退很常见,也很容易治疗,不用太担心。
妊娠合并甲减的发生率为1%~2%,合并亚临床甲减则为2.5%。妊娠期甲减可能增加妊娠期高血压疾病、自发性流产、胎儿窘迫、早产、死胎以及低出生体重儿、产后出血等的发生风险;还可能影响胎儿神经智力发育及骨骼生长,造成后代智力低下、身材矮小,俗称“呆小症”。
事实上,“甲减”并不可怕,关键是思想上要高度重视,早期筛查、早期发现、早期干预,通过合理补充甲状腺激素,完全可以防患于未然。妊娠期甲减的治疗原则是:早期启动、尽快达标、维持妊娠全程。服药的最佳时间为清晨,宜空腹顿服。妊娠期临床甲减的血清TSH治疗目标是:早期0.1~2.5 mIU/L,中期0.2~3.0 mIU/L,晚期0.3~3.0 mIU/L。
像您的情况,还是建议吃优甲乐,把TSH降下来,保障胎儿的大脑发育哦。优甲乐没有副作用,就是人体分泌的甲状腺素,分泌不足,补充而已,别太抗拒这个药,和其他的药物还是不一样的。
第2次提问
那我这个值是不还是高?之前没吃药会影响胎儿智力吗?
2019年02月20日
陈璐医生
是的,还是高了一些,可以小剂量加上去。您早期本身就是在治疗的,问题不大,而且目前超出指标不厉害,吃上去就可以了。胎儿发育是连续的过程,如果整个孕期不治疗,那确实对胎儿可能造成影响。但是只要去控制了,就不用担心,毕竟就算吃药控制,我们也最多2-4周抽血看看控制水平,不可能每天抽血实时检测调节。
第3次提问
那我应该怎么用药?这个药吃的就容易成甲亢,一个月复查一次可以吗?平时饮食方面有什么需要注意的?
2019年02月20日
陈璐医生
不会的,您可以放心,小剂量补充不会吃成甲亢的。您可以吃个半片,然后一个月复查甲状腺功能。和饮食倒没有关系,因为胎儿发育需要,孕妇是不限碘的,就是碘盐海带这些都是可以吃的。

TA的问答

我怀孕5个多月了,孕吐到三个半月基本就好了,目前没有孕吐反应,但是我没有任何胃口吃东西,经常到中午一两点,我一点东西没吃,一口水也没喝,我一点也不会感觉饿,脑子里面没有任何东西是我很想吃的,没有任何食物能勾起我食欲,我每天基本都是是在14点左右吃第一餐,19点左右吃第二餐,不是我想吃,而且担心孩子不够营养,逼着自己去吃的,真心一点胃口都没有,很苦恼,我想请问这正常吗?9月24号做产检了,医生说宝宝大小刚刚好,不大也不偏小,是正常……随着宝宝长大,我还是没食欲,怎么办?陈医生您好,我今年31岁,目前怀孕10周+4天,有亚临床甲减病史,目前口服优甲乐50微克,其余身体健康。我怀孕6周的时候有过一次褐色分泌物,无腹痛,去医院查b超没问题,医生建议口服达芙通,一天两次,之后7周也有一次同样褐色分泌物,b超也是挺好的。九周的时候一次午睡中,感觉有几下宫缩,无腹痛,醒来后有点血凝块和一点献血,查了b超还是挺好,一直在口服两次达芙通。十周后觉得没什么不适,就开始把达芙通减为一日一次。今天睡梦中又宫缩几下,无腹痛,上厕所发现核桃大小的血凝块,赶紧上医院做b超,胎儿没事,做内检发现宫颈有个很小的息肉,医生也不确定是不是小息肉导致,建议继续口服两次达芙通然后观察。我现在的问题请问您是不是考虑出血也是息肉导致,需不需要进一步检查,或者其他什么问题,如果是息肉原因,需要治疗吗,什么时候是最佳治疗时间,谢谢您。陈医生,您好!我怀孕29周了,羊水176mm,偏多了,请问这个羊水量需要做什么处理吗?我17号来的大姨妈,20号,21号两天吃了两颗优思明,后来想起旅游怕到时候忘记吃就停了,以为只吃两颗应该没多大问题,22就没有了,昨天上药的时候医生就说里面有血,我还不相信,结果今天开始来姨妈了。是因为吃了两颗优思明的原因吗?现在应该怎么办呢?陈医生,这个是 9 月 10 号做的彩超单, 30 周加 2,结肠宽还是 12 毫米,您帮看一下