你的问题回答如下。
1、关于小孩的诊断。你小孩10天前开始出现流涕、打喷嚏,近3天来出现咳嗽,无发热,精神状态可以。血常规可见白细胞正常,中性粒细胞略高(相对于你小孩这个年龄来说),超敏C反应蛋白正常,支原体抗体IgM弱阳性,胸片未见肺炎表现。从这些信息看,你小孩可以诊断:急性上呼吸道感染、急性支气管炎。
2、肺炎支原体阳性的意义是什么?肺炎支原体IgM阳性不等于肺炎支原体感染,因为这个抗体很特殊,一次感染后会延续3~4个月阳性,所以不能把这个阳性和肺炎支原体现在的感染划上等号。
3、该怎么治疗?你小孩应该先雾化,配方是:每次用“吸入用布地奈德混悬液1mg(2ml)+吸入用异丙托溴铵溶液250ug(1ml)+特布他林雾化液2.5mg(1ml)”,一日2~3次,疗程5~7天。
暂时不需要吃抗生素(更不用说是挂水),也不需要吃
感冒解毒颗粒和桔贝。口服维C泡腾片,喝梨水,开加湿器,吃益生菌对病情基本无用,不建议使用。
4、何时需要口服和静脉给抗生素?如果雾化1~2天后咳嗽未见缓解,可以考虑使用口服抗生素。除非病情很重,我们不主张输液阿奇霉素,因为这个药输液问题比较多,再说,口服阿奇霉素和输液阿奇霉素疗效非常接近。
如果下次生病,这种情况下需要输液:白细胞总数>15,超敏C反应蛋白必须至少>40(最好大于80),小孩精神状态差,胃口很差。否则一般不需要输液。
5、关于护理。我不主张你们家长使用护理这个词,因为护理是护士才能干的事,你们应该叫“照料”。除了饮食上稍微注意点,小孩子不需要特殊照料。
6、饮食注意事项:近期不要吃鱼腥食物,比如鱼虾等,普通的猪肉、鸡肉等可以吃。水果可以吃。
7、关于开打针的药。网络咨询可以开口服的药,不可以开注射剂,再说你小孩目前根本没有这个必要。