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您好，感谢您的信任！
根据2017我国糖尿病指南，您的OGTT结果并没有达到妊娠糖尿病的诊断。但是由于您一胎时有妊娠糖尿病，所以本次妊娠合理控制饮食 定期监测血糖是必要的。建议空腹血糖控制在5.3以内，餐后2小时血糖控制在6.7以内，偶尔餐后血糖超标，建议通过记录食物运动等情况来发现问题。建议适当分餐，在总热卡不变的情况下，把原来的三餐 分为5-6餐，这有利于餐后血糖的控制。
您目前服用优甲乐治疗，TSH已经达标了。建议继续目前优甲乐剂量治疗。的确我们临床工作中也发现有患者出现FT4，或者FT3水平下降，这跟怀孕本身有一定的关系，在TSH正常的情况下，您不用过于担心。如果FT3水平下降，TSH升高，那说明优甲乐的剂量不够，需要增加剂量。但您现在TSH控制在理想的范围内，所以不用担心。
有情况再联系！

您好，作为孕妇 餐后一小时的血糖建议控制在7.8以内。平时您可以选择监测三餐前和三餐后2小时血糖。您平时餐后1小时血糖低，2小时血糖高可能与您进食的食物有关，您的粗粮比较多，含膳食纤维多，所以餐后一小时血糖不高。您的主食总量不多，可以把一部分挪到两餐中间吃。可以适当增加米饭的量，粗粮可以适当减少，因为孕期也要有适当的碳水化合物量。建议您可以挂营养科的号，和营养师共同制定一个合适的热卡 分配好三种能量物质的比例。

其实在普通人群中有这样的一个诊断，叫作糖耐量异常，就是介于正常人和糖尿病之间的血糖。没有达到糖尿病的诊断，但是却比正常人高了。如果不控制 那可能很快会步入糖尿病的行列。由于妊娠糖尿病的诊断并不是非常的统一，各个协会有自己的标准，目前我国2型糖尿病指南中关于妊娠糖尿病的诊断标准是空腹大于等于5.1，餐后一小时血糖大于等于10.0，餐后2小时血糖大于等于8.5，只要其中符合一条就算了，所以按照这个标准，您还没有达到妊娠糖尿病的诊断，但是比正常的孕妇要偏高。所以合理控制饮食 做好食物的分配是很重要的。