2019年02月20日
第1次提问
31岁男,11年体检发现左肝三级胆管结石0.5cm之后在14年体检写的是右肝钙化斑0.6cm,在16年体检时候右肝钙化斑0.8cm了,这个到底是钙化斑还是胆管结石。按时间来看它的变大是不是太快了,需要做什么处理吗?身体上没有什么不舒适的情况。

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2019年02月20日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.肝内胆管结石 2.轻度脂肪肝
第一,对于目前超声发现的钙化灶,因为是三级胆管的钙化灶,可以认为是单纯的钙化灶或肝内胆管结石都可以。一般三级胆管的结石很少引起不适,因此也不需要治疗,可以每年定期复查肝脏B超,观察其大小变化就行。按照目前的增长速度并不快,这个你不要担心。

第二,对于脂肪肝,是肝脏内脂质沉积的一种疾病,如果肝脏内脂肪含量5%称为脂肪肝(正常肝脏脂肪含量小于5%)。引起脂肪肝的因素较多,肥胖、酒精、糖尿病或药物等均可以引起肝脏代谢异常,从而引起不同程度的脂肪肝。
一般情况下,通过改变饮食结构增加运动量,大部分脂肪肝是可逆的。因此,建议你饮食上需要忌烟酒,调整饮食结构(建议适当蛋白质、高纤维素、低糖、低脂肪饮食,不吃或少吃动物性脂肪、甜食等),适当增加运动以促进体内脂肪消耗。长期坚持下去,一般3-6月脂肪肝会有不同程度的改善。药物治疗方面,尚无防治脂肪肝的特效药物,因此不需要吃药。

希望我的回答对你有一定帮助。
2019年02月20日
第2次提问
谢谢医生的回复,脂肪肝并不担心,现在每天健身。就怕胆管结石会引起的相关病症。结石变大堵塞三级胆管的话会引起病症吗?还是不会引起病症只要不结石不进入总胆管就没什么问题?目前这方面有什么有效的溶石的药物吗?
2019年02月20日
周东锴医生
肝内胆管结石阻塞局部胆管后会引起部分肝组织萎缩,是否会引起症状主要看结石的位置,如果结石阻塞较大的胆管或胆总管的话,是有可能引起胆管炎等症状的。目前来看,结石位于三级胆管,进入胆总管的可能性很小。溶石利胆的西药可以尝试口服熊去氧胆酸胶囊,每次250-500mg,每天2次,一般需用药6~24个月,服用12个月后结石未见变小者,停止服用。治疗结果根据每6个月进行超声检查判断。
2019年02月20日
第3次提问
非常感谢医生耐心的解答,对于这个三级胆管结石有什么平时饮食习和生活习惯上的建议和注意事项吗?
2019年02月20日
周东锴医生
饮食上建议低脂饮食,其他不需要特别忌口,目前没有明确的因素可以预防结石形成,因此生活习惯方面一般无需太大改变。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察