2019年02月20日
第1次提问
年龄29,男,以为是胃痛,去医院检查,医生说胃没什么大问题,但是肝脏有小囊肿,胆囊有结石、腺瘤。我们去了本地两个医院,都是三甲公立医院,一个医院的医生说因为有腺瘤,所以建议割掉胆。另一个医院的医生建议观察,说是4个月时间复诊一次,看看腺瘤有没有长大,如果没有长大,就可以不做手术。想问问您,对于这样的检查结果,应该怎么做决定?平时饮食上有什么要注意的?

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2019年02月20日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.胆囊腺瘤 2.胆囊泥沙样结石 3.肝囊肿
首先,对于胆囊泥沙样结石和胆囊腺瘤,目前腺瘤大小为8*7mm,增强CT提示有强化。请问有没有做过肿瘤标志物?以前有没有发作过胆囊炎(比如恶心呕吐,右上腹痛)?如果肿瘤标志物中CA19-9升高,或以前发作过胆囊炎,建议手术切除胆囊。如果肿瘤标志物正常,且没有发作过胆囊炎,则需要密切观察目前胆囊腺瘤的大小变化,可以每3个月复查肝胆B超,如果直径大于10mm,则也建议手术切除胆囊。
目前对于大部分胆囊切除可以在腹腔镜下完成,也就是所谓的微创手术。除非胆囊炎症特别严重或术中解剖不清楚才需要开放手术。手术需要全身麻醉。该手术在一般的三级医院均能完成,是个比较常规的手术,住院时间一般3天左右。
胆囊切除后短期内对特别油腻食物可能会不耐受,但大部分人在术后3月能够恢复正常饮食。

其次,对于肝囊肿,是一种肝脏的良性病变。一般不需要治疗,以后每年复查肝胆B超以观察其大小变化就行。

建议近期饮食上忌烟酒,不要吃得太油腻,适当体育锻炼,注意休息。一般已经长出来的胆囊腺瘤和肝囊肿,无法通过药物或食物使其缩小或消失。
希望我的回答对你有一定帮助。
2019年02月20日
第2次提问
没有做过肿瘤标志物,之前以为是胃痛,现在想应该是上腹痛吧。这个应该算是发作过吧?切除胆囊,是把胆全部切除吗?我们是三四线的城市,可以做微创吗?
2019年02月20日
周东锴医生
目前先把肿瘤标志物做了。如果右上腹压痛明显,考虑是胆囊炎的可能性较大。
如果决定手术,是需要把整个胆囊全部切除的。因为胆囊切除术是一个常规手术,技术难度上并不会很难,一般三四线城市的最好医院,也都能顺利完成腹腔镜下胆囊切除术。
第3次提问
如果肿瘤标志物做了,是良性的,但是有胆囊炎,还是需要手术吗?
周东锴医生
如果发作过胆囊炎,也是需要手术切除胆囊的。

TA的问答

症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察症状及患病时长:2020年的时候右上腹刺痛就去拍了腹部彩超显示胆囊壁稍微有点厚、还带有毛糙,后面我偶尔会刺痛吃消炎利胆片 。今年感觉刺痛频繁,偶尔肝区隐痛,还是不放心去做了复查,希望医生帮我看看。谢谢! 就医及用药情况: 需要解答的问题: