刘巧方
主治医师
产科
新乡市中心医院
休息中
暂无
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2019年02月20日
张女士，39岁，19日晚自然流产（不用任何药物），流产前做阴道b超（图1），20日上午做腹部b超（图2）。被告知流不干净。问:1.患者和家属是希望继续“自然”流干净，不清宫。那么具体到本案例（hcg和孕酮等指标均低，见图3），可行吗？要观察多少天（才自然流干净）？
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2019年02月20日
您好，感谢您的信任，问题及彩超单已详阅。
目前考虑：自然流产。
一、分析如下：
1.您的妊娠囊已经排出，目前宫腔内不均质回声，考虑是宫腔积血，因为其没有血流信号，不像是蜕膜组织。
2.如果目前出血不多，量少于月经量最多的时候，可以口服活血化瘀药物促进瘀血排出，不清宫。
3.如果出血量超过月经量，持续时间长，最好还是清宫，减少您出血。出血多了，容易贫血、感染。
二、建议如下：
若是不清宫：
1.药物治疗：
（1）产后逐瘀片/益母草颗粒（任选其一），口服一周。
（2）头孢丙烯片 2片 口服 一日两次，3天。
2.一周后复查彩超，若彩超提示没有宫腔积血，就不用再特殊处理。
3.阴道出血一般不超过一周，出血量不超过月经量最多的时候，这一周最好下床活动，喝红糖水，促进子宫内瘀血排出。
4.禁房事一月。
5.生活中，不吃冰箱里的冰冷食物，每日温开水清洗外阴，不冲洗阴道，容易造成菌群失调，穿纯棉内裤。
愿我的回答能够帮助到您，祝您一切顺利！
目前考虑：自然流产。
一、分析如下：
1.您的妊娠囊已经排出，目前宫腔内不均质回声，考虑是宫腔积血，因为其没有血流信号，不像是蜕膜组织。
2.如果目前出血不多，量少于月经量最多的时候，可以口服活血化瘀药物促进瘀血排出，不清宫。
3.如果出血量超过月经量，持续时间长，最好还是清宫，减少您出血。出血多了，容易贫血、感染。
二、建议如下：
若是不清宫：
1.药物治疗：
（1）产后逐瘀片/益母草颗粒（任选其一），口服一周。
（2）头孢丙烯片 2片 口服 一日两次，3天。
2.一周后复查彩超，若彩超提示没有宫腔积血，就不用再特殊处理。
3.阴道出血一般不超过一周，出血量不超过月经量最多的时候，这一周最好下床活动，喝红糖水，促进子宫内瘀血排出。
4.禁房事一月。
5.生活中，不吃冰箱里的冰冷食物，每日温开水清洗外阴，不冲洗阴道，容易造成菌群失调，穿纯棉内裤。
愿我的回答能够帮助到您，祝您一切顺利！
2019年02月21日
我前天流产，今天可不可以做阴超？英超是不是比腹部彩超更精准？更清晰，因为我昨天我老公给您上传的那个彩超。就显示。还有东西在里面，但是是组织还是血块儿，不确定。其实我想今天，如果宫颈口适合做阴超的话，出来确定到底是什么？我就好放心了。
2019年02月21日
您好，补充内容已收到。
您上次的彩超结果，提示不均质略强回声内及周边没有血流信号，考虑是积血块的可能性大。
您最好口服活血化瘀药后再复查，现在复查，宫腔里还会有残留物。
阴超是比腹部彩超看的更清晰，只要出血量不是很多，可以查阴道彩超。
您上次的彩超结果，提示不均质略强回声内及周边没有血流信号，考虑是积血块的可能性大。
您最好口服活血化瘀药后再复查，现在复查，宫腔里还会有残留物。
阴超是比腹部彩超看的更清晰，只要出血量不是很多，可以查阴道彩超。
2019年02月21日
很感谢刘医生！🙏
1.目前可否洗澡？
2.今天21日下午，我们又做了一次阴超，见图。
综述如下:张女士，39岁，流产:自然胎停。2月19日晚22时纯自然排出孕囊。20～22日上午（共2.5天）用新生化颗粒等药物促排瘀血等。20日上午拍腹部彩超，21日下午拍阴道彩超。问医目的:请医生根据这两次彩超报告，结合病人实际情况，说明:此时此刻此人，按照您经验积累，继续药物仍需几天？
3.排完全概率多大？
4.是否可出院在家服药观察治疗？
5.如果清宫，是选择无痛人流还是有痛？
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2019年02月21日
您好，补充内容已收到。
1.一般情况下，都是口服5-7天活血化瘀药物，然后复查彩超，根据有无宫腔残留和大小，以及本人意愿，决定是否清宫。
2.流干净的概率没有相关调查及统计，没有确切概率，个体差异太大。
3.如果阴道流血量不多，比正常月经量少，可以出院回家，5天后复查彩超。
4.建议行无痛清宫术，要不人太受罪。
1.一般情况下，都是口服5-7天活血化瘀药物，然后复查彩超，根据有无宫腔残留和大小，以及本人意愿，决定是否清宫。
2.流干净的概率没有相关调查及统计，没有确切概率，个体差异太大。
3.如果阴道流血量不多，比正常月经量少，可以出院回家，5天后复查彩超。
4.建议行无痛清宫术，要不人太受罪。
TA的问答
您好，刘医生，本人今年32周岁，已生育过一个孩子，今天确定再次怀孕，但不确定孕周多少？（自初次月经来潮至现在经期是一直推迟7-15天的，每次六七天）这次末次月经是12月18日，1月28日开始流褐色分泌物，近十天的样子就不流了，当时以为是情绪不好，经血变深变少时间变长的缘故，最近这两天又开始流褐色分泌物，所以今天晚上在急诊做了HCG+孕酮+超声检查（如下图所附），B超显示没有胚芽和胎心意味着什么？
想确定分泌物是什么原因引起的？
会否先兆流产？
现在应该怎么做？医生你好 我前段时间 大腿根和身体交界那个斜的交界处一下一下的疼 断断续续疼了大概两天 吃了一次消炎药不疼了 最近肚脐周围上下左右都疼 尤其是肚脐斜下方 左右边大概不太到一寸的地方偶尔疼几下 今天来了月经 感觉颜色不是很深 上个月也是不太深 感觉有点透明白带混在里面的感觉 而且上次来完月经之后胸部一直痛 今天来了以后才有所缓解 请问这是怎么回事医生，你好，2020年1月13日怀孕52天时检查胚胎发育异常，1月14日做人工流产，接下来7天身体排完全干净。2月3日有过一次性生活，只是插入几下，未戴避孕套，未体内射精。2月5日（人流后第22天）出现阴道出血，我去医院做了一个妇科彩超，结果如下。截止到现在，观察出血量多于以往月经量，并伴偶有的小腹轻微胀痛、偶尔的腰酸，跟以前来例假时症状一样。我现在对于阴道出血存在疑问，是来例假了？还是身体出现问题导致的阴道出血？
麻烦医生根据我的情况，提供用药建议，开个处方症状描述：有时候小腹会有电流感的刺痛感
患病时长：每个月有偶尔几次 不会持续的痛
患病时长：近半年
医院检查：查过白带 没有发炎等症状你好 我20岁 在经期第7天月经几乎已经没了的情况下和男友同房 没带安全套的情况下 他中途忍不住拔出来的过程射了一点 这种情况需要吃紧急避孕药吗
