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你好！孩子的化验单和病情介绍我看到了。孩子有没有咽痛、咳嗽咯痰？有没有盗汗？孩子具体是从什么时候开始发烧的？最高多少度？烧了几天？除了颈部淋巴结是否还有其它部位的淋巴结肿大？目前孩子的淋巴结缩小了多少？是否还很硬？地塞米松用的剂量是多少？这些问题你可以稍后回复我。因你只有1次提问机会了，我先分析下孩子的病情，有补充的内容你之后发上来。
孩子的大概病情是2周前出现颌下疼痛，自服抗生素无缓解。10日前颌下肿物伴剧烈疼痛，当地医院诊断为淋巴结炎给予静点头孢类抗生素4天无缓解。6日前当地医院行颈部ct考虑为淋巴结炎继续美洛西林和地塞米松治疗后肿痛较轻。血常规白细胞轻度升高，红细胞和血小板正常，血涂片淋巴细胞比例轻度升高。尿、便常规正常，支原体抗体升高，流感病毒抗体阳性，EB病毒抗体阴性。颈部MRI示左颌下腺异常信号，左侧淋巴结炎。
根据现有的临床资料需要考虑几方面情况，
1. 坏死性淋巴结炎
坏死性淋巴结炎是一种非肿瘤性淋巴结增大性疾病，属淋巴结反应性增生病变，具体病因不详，与自身免疫功能紊乱和病毒感染有关。发病时可表现为持续高热，颈部淋巴结肿大伴疼痛等。确诊需要淋巴结活检病理诊断。孩子发病时有明显的淋巴结肿大和疼痛，影像学方面考虑淋巴结肿大伴坏死，需要考虑这个疾病。但是这个病的突出表现是持续高热，孩子只发热1日，与该病略有不符。这个病的治疗主要是应用糖皮质激素如甲泼尼龙或地塞米松。
2. 病毒感染。淋巴结肿大最多见于病毒感染，特别是EB病毒和巨细胞病毒感染很容易引起淋巴结肿大。病毒感染期间淋巴细胞在淋巴结内大量增殖活化以清除病毒，引起淋巴结肿大伴疼痛，有些患者可以疼痛较剧烈。病毒感染好转后淋巴结缩小、疼痛消失。血常规可有白细胞升高或减低，淋巴细胞比例升高，并可见到异淋。感染好转后血常规可恢复正常。孩子流感病毒IgM抗体阳性，存在病毒感染，血常规淋巴细胞比例升高符合病毒感染，淋巴结肿大可能由病毒感染所致。
3. 淋巴结结核。淋巴结结核易发生于儿童和青少年，可以表现为午后低热，盗汗，乏力，淋巴结肿大等。部分患者肿大的淋巴结可伴有疼痛。血清结核杆菌抗体可呈阳性，结核菌素试验可呈强阳性。孩子住院检查结核抗体阴性，暂时不考虑结核性淋巴结炎。
4. 血液系统疾病如淋巴瘤等。淋巴瘤等可以表现为发热，多呈持续高热，可伴有淋巴结和肝脾肿大。血常规可有白细胞升高，少数会出现血小板升高。确诊也需要淋巴结活检病理诊断。
综上所述，根据现有的临床资料首先考虑孩子的情况是病毒感染所致的坏死性淋巴结。建议继续应用地塞米松治疗，淋巴结肿大消失后可停药。同时应用抗病毒药物奥司他韦治疗。如果用药后孩子的淋巴结无明显缩小或出现新的淋巴结肿大建议做淋巴结活检明确是否为坏死性淋巴结炎或血液系统疾病。

照片和检查结果看到了，孩子发病时左侧颌下红肿还是很厉害的，这么严重的红肿还是感染所致的淋巴管炎可能性最大。单纯病毒感染通常不会有这么严重的红肿，孩子是细菌性淋巴管炎伴淋巴结坏死。目前淋巴结显著缩小，治疗有效，可继续应用美洛西林和阿奇霉素至红肿完全消退。地塞米松可在1-2周内减量并停用。孩子较小，自身抵抗力较低，恢复时间会略长，可能还需要1-2周时间才会恢复。好转后淋巴结不会完全消退，还会有小的反应性增生淋巴结存在。这是疾病的正常过程，残留淋巴结质地较软，无需治疗。如果目前仍处于恢复期，淋巴结还会比较硬，逐渐会变软。如果淋巴结始终较硬，则需要做淋巴结活检。
血常规无明显异常，白细胞升高与应用地塞米松有关。支原体抗体轻度升高，与之前无明显变化，无需处置，继续应用阿奇霉素1周即可。
从照片看孩子偏瘦，平时要注意营养均衡，适当进行户外运动，增加自身抵抗力可以减少感染的发生。
祝好！