2019年02月20日
第1次提问
张医生您好,是这样的,大概2个月前,我发现嘴巴张合时,靠近耳朵的骨头会响,一开始以为是脱臼了,就没有太注意,可是到现在已经持续两个月了,每次张嘴时,上颚关节和下颚关节接触就会响,也不知道什么原因,麻烦您诊断一下,谢谢您!

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2019年02月20日
张皓医生
你好,感谢你的提问。

根据你提供视频的情况,考虑是颞下颌关节紊乱的可能性比较大。

张口听到咯噔响声是颞下颌关节紊乱综合征的表现之一,很多人在打哈欠、唱歌时嘴张过大,或吃太硬的食物时,感觉颞下颌关节处有响声,甚至是疼痛,其实都是颞下颌关节紊乱综合征惹的祸。且此病有一定自愈性,症状轻微时可暂不理会,一旦感到症状加重请立即就医,否则病情加重,最严重时可能导致张不开嘴甚至颞下颌关节脱位。

颞下颌紊乱有一定的自愈倾向,如果症状较轻(偶尔出现响声、无疼痛症状)只要注意生活中对颞下颌关节的保护,其紊乱症状多数会自行痊愈。但如疼痛明显,且经常出现响声,甚至有逐渐加重的趋势,那么建议及时就医。拖延不治很可能会发展至张不开口,最严重时会导致颞下颌关节脱位(即下巴掉下来)。一旦出现脱位,很可能出现习惯性脱位,影响以后的生活质量。

虽然在颞下颌关节出现响声时基本可以确认是颞下颌关节紊乱,但是其病因却有待考证。其中特别是因为炎症(如中耳炎诱发等)、局部肿物、鼻癌转移或鼻咽癌放疗影响所致的颞下颌紊乱要及时治疗源发病,否则不仅颞下颌关节问题无法解决,反而可能加重原有病情。

除此以外,颞下颌紊乱的病因首先考虑外伤,摔、撞、碰伤等,咬过硬的食物以及骨头等也可能造成颞下颌关节的损伤。所以在平时生活中,从预防以及愈后保健角度都要注意避免外伤。与此同时,精神以及情绪方面的问题与颞下颌紊乱互相影响,情绪低沉、消极既是诱因也是症状,且与颞下颌关节紊乱的病情互相加重,所以保持愉悦的心情、积极的生活态度对于保护颞下颌关节至关重要。还要格外注意打哈欠不要动作过大、避免笑的幅度过大、大笑不止以及唱歌嘴型太大等,否则真的可能出现颞下颌紊乱。要提醒的是,出门戴口罩使颞下颌关节不受风寒,也可以有效预防颞下颌紊乱。

请问还有什么问题吗?
2019年02月20日
第2次提问
好的,这个频率还挺高的,每次张嘴都会有响声,而且持续时间也有2个月了,所以我还是打算就医治疗的,您有没有治疗的指导方案呀
2019年02月20日
张皓医生
治疗的话还是建议到口腔科专科就诊,待口腔科医生确诊后再根据具体病情制定治疗方案的。虽然说症状轻微的多可以自愈,平时多注意一下。但如果是自觉症状明显,且无好转的话,建议还是去门诊看看。

TA的问答

症状及患病时长四个多月婴儿,两个多月的时候支气管炎,后来好了,嗓子里面一直有点痰,然后痰多了就会咳嗽两声,吃饭睡觉日常都没事的。另外最近变天,早晨起床感觉孩子鼻子有点堵塞,但起床后就没事了,这种情况可以去打十三价肺炎疫苗吗?还有五联? 就医及用药情况:没有 需要解答的问题:症状及患病时长:今天下午2点左右孩子和亲戚家宠物玩耍的时候,手背被狗牙齿轻轻咬了一下,有两个小红点,微微破皮,如图。宠物狗是表妹买的,2岁一直在家养和出生以后一直在疫苗。前两天刚打完疫苗和除虫。被咬后我马上给孩子用水龙头冲洗伤口3分钟左右,一小时后擦碘酒消毒。 需要解答的问题: 请问是否需要马上去医院打防狂犬病疫苗?疫苗本身是否对孩子有伤害?症状及患病时长:女孩,4岁10个月,昨天(2.11)在公园玩逗猫咪(不确定是否家养)不小心被抓到。当时伤处能看到白色的抓痕,无出血,无红肿(当时看的时候觉得应该没有抓破) 就医及用药情况:事后大概十多分钟后找到水管,用清水冲洗了下(冲洗后肉眼也看不到有血丝或者明显的破皮),驱车回家后再次用清水和肥皂冲洗了几遍。用碘伏棉签消毒抓痕时小孩说有点刺痛感,有点紧张担心有破皮又冲洗了几次,再上碘酒时问小孩又说没有痛了。冲洗后伤处有点淡淡红(忘记留照片)第二天早上再拍伤处就看不太出来了(留痂不明显) 需要解答的问题:需要打狂犬疫苗或者破伤风之类的疫苗吗?症状及患病时长:跟狗狗玩塑胶飞盘的时候,拉扯飞盘的时候被飞盘弹到手了,然后破皮出血了,飞盘上有狗狗的口水,需要打狂犬疫苗吗。 就医及用药情况:用清水和碘伏清洗了,然后绑了创可贴。从未打过狂犬疫苗 需要解答的问题:症状及患病时长:早上给小区里的流浪猫喂点猫粮,玩了一下。当时没注意,回来发现右手手腕有两个粉红色小点(当时没拍照),担心是被猫门牙磕到了,先赶紧去冲水+洗手液清洗。 就医及用药情况: 需要解答的问题: 没出血也不知道算不算破皮,这种情况要不要去打疫苗,打哪种疫苗