罗成汉
主治医师
骨科
郑州大学第一附属医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年02月20日
医生您好，我髋部疼痛已经一年多了，对我生活影响很大，希望你能帮助到我。最开始是整个髋部都不舒服，现在我已经能感觉到明确的疼痛点了。如图，红色的位置，我在向前俯身或者向后伸展能感觉到明显疼痛，而且感觉位置比较深，用手压这里的肉感觉不到痛，坐着的时候大概几分钟也会开始痛。黑色的位置，用手按压的话感觉到明显的胀痛。 我把左脚抬起来用这样的姿势落下的时候会感觉到左髋内很明显清脆的弹响。 另外右侧大转子附近用手按压的时候也会有胀痛。 之前看医生都说我没什么问题，自己会好转，可是已经一年多了，还是没有好。这是我去年拍的髋部和腰部核磁共振，请您帮我找找问题谢谢。
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2019年02月20日
你好，你的片子和病史我已经详细阅读，片子我没有看到具体的拍摄时间，正常情况下，超过3个月，这个片子已经不能反应你现在身体的真实情况了。
而且你在这期间，疼痛的性质和部位有明显的变化，所以建议你最近再复查一个髋关节核磁共振和髋关节的X线。
另外，不知道你有没有抽血检查，比如说血沉，CRP，还有B-27，如果没有查过，建议抽血检查一下这几项，看看体内是否有炎症的存在，另外排除一下骶髂关节炎，还有强制性脊柱炎的存在。
根据你的片子，你的腰椎椎间盘是没有问题的，不存在神经根神压迫而导致的疼痛。
你的髋关节片子，也没用发现导致你髋关节疼痛的明显信号异常。
……………………
除此之外，请问你具体疼痛多久了？
之前局部有没有受过外伤？
一般是白天疼还是晚上睡觉也疼？
疼痛会不会影响夜间的睡眠？
你最近都吃什么药物？
而且你在这期间，疼痛的性质和部位有明显的变化，所以建议你最近再复查一个髋关节核磁共振和髋关节的X线。
另外，不知道你有没有抽血检查，比如说血沉，CRP，还有B-27，如果没有查过，建议抽血检查一下这几项，看看体内是否有炎症的存在，另外排除一下骶髂关节炎，还有强制性脊柱炎的存在。
根据你的片子，你的腰椎椎间盘是没有问题的，不存在神经根神压迫而导致的疼痛。
你的髋关节片子，也没用发现导致你髋关节疼痛的明显信号异常。
……………………
除此之外，请问你具体疼痛多久了？
之前局部有没有受过外伤？
一般是白天疼还是晚上睡觉也疼？
疼痛会不会影响夜间的睡眠？
你最近都吃什么药物？
2019年02月20日
你好，这个片子是去年8月份左右拍的了，但是我的疼痛感一直没有什么变化。也查过强直性脊柱炎的那3项，没有问题。
我疼痛是从2017年12月开始的。原因是我久坐。
没有受过外伤。我只是坐着的时候才痛，只要坐下，马上就开始痛了，站着和走路跑步都没问题。睡觉完全没问题。
没有吃药。
可是我红色的那个点那个位置，坐下就感觉疼痛很明显。站着做扭屁股的动作，那里也会感觉到摩擦的弹响。
2019年02月20日
你好，根据你补充的信息，还有你24岁的年龄，我的建议如下
1.纠正你不良的坐姿
2.能站和躺的不要坐着
3.口服迈之灵片活血，促进局部软组织损伤愈合(口服，一天2次，一次2片，口服2周后可以改为1次1片，一天2次)
4.最近不要特意诱发疼痛，不要故意诱发髋关节弹响。
5.局部外敷氟比洛芬酯凝胶贴止痛
6.你可以最近复查髋关节核磁，也可以口服药物一个月以后再复查
…………
另外建议你多平躺休息，即便你跑步和行走不会诱发疼痛，但是你站立状态没有平躺状态让髋关节休息的充分。
…………
“最开始是整个髋部都不舒服，现在我已经能感觉到明确的疼痛点了"这个就是我说的变化。
人在站立的时候，你虽然不疼，但是髋关节要承受上身的重量，还是会影响局部的修复，建议充分休息一段时间。
另外，你的核磁拍摄时间超过了3个月，建议近期复查
1.纠正你不良的坐姿
2.能站和躺的不要坐着
3.口服迈之灵片活血，促进局部软组织损伤愈合(口服，一天2次，一次2片，口服2周后可以改为1次1片，一天2次)
4.最近不要特意诱发疼痛，不要故意诱发髋关节弹响。
5.局部外敷氟比洛芬酯凝胶贴止痛
6.你可以最近复查髋关节核磁，也可以口服药物一个月以后再复查
…………
另外建议你多平躺休息，即便你跑步和行走不会诱发疼痛，但是你站立状态没有平躺状态让髋关节休息的充分。
…………
“最开始是整个髋部都不舒服，现在我已经能感觉到明确的疼痛点了"这个就是我说的变化。
人在站立的时候，你虽然不疼，但是髋关节要承受上身的重量，还是会影响局部的修复，建议充分休息一段时间。
另外，你的核磁拍摄时间超过了3个月，建议近期复查
2019年02月20日
好的，谢谢医生。
虽然片子上看不出什么问题，那根据我的描述，您认为我的问题出在哪里呢？
我平时不坐着的话，就没有疼痛，还需要贴那个膏药吗？
按摩敲打胀痛位置对愈合有帮助吗？
还有有没有什么康复训练方式对我这个问题有效？
2019年02月20日
你好，康复训练应该是在明确诊断的情况下，合适康复训练再康复训练。
因此我建议你最近复查核磁共振，排除髋关节器质性病变的基础之上再进行锻炼。
根据目前的情况，休息也是最好的治疗之一，你的髋关节在特殊部位有弹响，但是并不是特别常见的动作之下，你经常的诱发弹响会导致局部的炎症反应和组织增生。
因此我建议你不要特意诱发疼痛，并进行活血药物治疗，和充分的休息，如果原有的痛点只是软组织损伤，有希望慢慢愈合。
另外你需要拍髋关节的正位片，排除先天性髋关节发育不良的存在，以及髋臼周围的骨性组织增生导致的髋关节撞击的存在。
至于止疼膏药，不疼可以不贴
因此我建议你最近复查核磁共振，排除髋关节器质性病变的基础之上再进行锻炼。
根据目前的情况，休息也是最好的治疗之一，你的髋关节在特殊部位有弹响，但是并不是特别常见的动作之下，你经常的诱发弹响会导致局部的炎症反应和组织增生。
因此我建议你不要特意诱发疼痛，并进行活血药物治疗，和充分的休息，如果原有的痛点只是软组织损伤，有希望慢慢愈合。
另外你需要拍髋关节的正位片，排除先天性髋关节发育不良的存在，以及髋臼周围的骨性组织增生导致的髋关节撞击的存在。
至于止疼膏药，不疼可以不贴
TA的问答
症状及患病时长：医生你好，我手腕内侧忽然长了几颗凸起，不疼。想请问下是什么原因？症状及患病时长：跌倒致右关节后止点撕脱性骨折右腿膝盖处痛，无法行走
就医及用药情况：切开复位+内固定术后
需要解答的问题：医生您好，想麻烦帮忙看看手术效果
前三张图是术前检查
后面是术后检查，可通过二维码查看全部CT症状及患病时长：
2个星期前在家里踢到门了，小脚趾受伤
就医及用药情况：
没做任何治疗
需要解答的问题：
我这个脚趾骨头骨折需要手术吗，看起来好像很严重，有点移位的样子？症状及患病时长：患者77岁，22日下楼踩空，跌坐楼梯。腰部尤其是右侧格外痛，可以行走，换姿势会很痛，不换姿势可以坐，可以走。走和坐时间不能长。
就医及用药情况：当日下午急诊，检查结果为腰背部轻度肿胀，腰3节段压痛（+）叩击痛（-）双下肢感觉无减退，足趾血运及运动无明显异常。诊断结论腰部扭伤。拍了ⅹ光片，未显示骨折。开了一盒通络开痹片，吊水两瓶止痛药。
需要解答的问题：
遵医嘱躺休息，疼痛无减缓，针灸医生说按压3节时痛判断可能骨头受伤，请问是否可能骨折了，严重否，需要怎么治疗？性别：女 年龄：35
7月1日右手麻，7月9日屁股和小腿和右脚跟疼右肩膀酸痛麻木、右手麻木，右胸疼干呕，7月11日做检查，7月14-7月29住院治疗（中药电烤理疗，腿疼有改善，其他症状无改善），7月30症状增加换医院治疗（干呕无饿感，两侧手麻，两侧肩膀酸痛麻木右脚跟酸胀，胸两侧疼痛，不能长时间走路站立。）
问题一：症状原因？
问题二：推荐治疗方案？
