2019年02月20日
第1次提问
1月1号鼻子出血,2月8号去医院做检查和活检 但是1月25号的时候受凉了导致扁桃体发炎 中耳炎 颈上部出现肿块 一转脖子有点疼痛 颈下有个浅表的淋巴结大约1.5cm长 最近吃药有所好转 耳朵和扁桃体差不多好了 脖子上的也变小了些 但是还能摸到 鼻子也吃药之后有所好转 不出血 不流鼻涕了 但是活检报告说有多量异型淋巴细胞浸润,细胞中等大,核大,深染 什么情况下会出现异型淋巴细胞变多? 我是一受凉淋巴结就会肿大 从小就这样 您看我这个鼻咽部淋巴瘤的几率大吗?

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2019年02月20日
王国蓉医生
您好!感谢您的信任与提问。
您叙述的情况和上传的资料,我都仔细一一看过了。

从您上传的3次血常规化验报告来看:
2019-1-29血常规“大未染色细胞”增多,这个不是正常现象。当时应该做白细胞手工分类,或者外周血涂片检查,明确到底有无异常细胞。
2019-2-4、2019-2-10两次血常规化验结合起来看,2019-2-4的血常规有过单核细胞一过性增多。如果再结合您叙述的情况,当时存在“扁桃体炎”“中耳炎”、颈部淋巴结肿痛,这看起来更像是病毒感染之类的。

这种情况,应该查血EB病毒核酸检测、淋巴细胞巨细胞病毒核酸检测、血C反应蛋白、降钙素原、血沉,等。这些检查结果,有助于判断感染。

变异淋巴细胞常见于淋巴细胞发生免疫应答时,临床上多见于病毒感染等情况。

从您上传的图5来看,:按字面描述,病理科考虑为慢性炎症;伴有淋巴组织增生,从细胞形态描述来看,病毒感染之类刺激所致的可能性比较大。

但是!
图5那种病理检查,只做形态分析是很不够的,非常有必要进一步做免疫组化检查来明确病理性质。


归纳一下来说:
总的来看,病毒感染的可能性相对大一些。
但有几点要注意:
①病理检查需要进一步做免疫组化。
②应该按前面的建议,做病毒之类的检查。
③如果再遇到2019-1-29血常规那样的情况,当时一定要做白细胞手工分类或外周血涂片检查。

介绍以上,希望对您有所帮助。

后续如有问题,请追问或随时联系我。

祝您顺利!

如果方便,请5星评价。谢谢!

2019年02月20日
第2次提问
您好 这是我周一做的EB病毒检查 麻烦您看看

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2019年02月20日
王国蓉医生
按您补充的结果,血EB病毒核酸检测为阴性。

但对于排查感染来说,只查EB病毒不够。前面提到的淋巴细胞巨细胞病毒核酸检测、血C反应蛋白、降钙素原、血沉,等,这些检查也最好要做。

此外就是上面提醒您注意的:病理检查需要进一步做免疫组化。这对于明确病理性质很重要。

TA的问答

症状及患病时长:正在移植期间 就医及用药情况: 需要解答的问题: 造血干细胞移植后(未出仓),血小板应维持在多少?请说明相关的强制性标准依据 医生您好! 小孩8岁,因咳嗽发烧去医院检查,上月抽血化验说可能白血病,当天住院,后续做了骨穿、融合基因筛查,说是高危急性髓系白血病(融合基因阳性)。目前已经在化疗。 但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状,目前也不发烧。 问题:1.是否有误诊的可能,是否需要换家医院再次诊断? 2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案,担心青海医疗水平有限,是否有必要需要转到北京上海的医院治疗? 3. 这个病情,是否要做造血干细胞移植?合适的配型是否比较难? 4. 这种情况下治愈率有多少? 5. 治疗大概需要花费多少钱?医保能报多少比例? 感谢医生!医生您好。我大概是从2015年体检开始,每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常,每次都是稍微超标(见图最近三年的体检结果截图,2023年体检为7月份检查结果)。 最后一张是上周六(10.28)去医院做孕前体检的检查结果,几项指标还是轻微超标,但是我当时也处于感冒状态(非常轻微,仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状)。 我大概查了下,这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测,没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后,2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振,没有异常(理解如果有寄生虫,也能发现?);炎症方面我有多年的鼻炎史(症状反复)、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常,我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。 问题: 1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的?我需要引起重视,或者需要去医院专门做一个问题排查吗? 2. 我目前正在备孕,这几个指标异常对我备孕会有影响吗? 症状及患病时长: 患者76岁,女,确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症,患病时长不详,可能有几十年病史 就医及用药情况: 目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林,羟基脲片一天4片。 需要解答的问题: 目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多(前三张图为27号检查结果,后四张图为20号检查结果),但是白细胞较一周前减半,红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长:两年 就医及用药情况:无 需要解答的问题:刚查完体,这种情况应该怎么调理