2019年02月20日
第1次提问
李医生,您好,我儿子现在34天,最近两天突然除了大哭以外的声音全部沙哑,发声有些困难,但是之前很少哭闹,所以我觉得不是哭闹导致的沙哑,昨天去医院看了一下,肺上无啰音,其他的看不出来什么,孩子吃睡正常,精神也正常,体温这两天有一点点比平时高,在36.6到37之间,我想请问您这种声音沙哑会是什么引起的,应该怎么办,谢谢!
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您,在分析未发出前,请暂不要发追问,这样有利于您合理利用两次追问机会,不至于浪费。
2019年02月20日
李德渊医生
家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,现分析如下:

1. 声音嘶哑是指发音的时候失去了正常的圆润、清亮的音质,变得毛躁、沙哑甚至出现丝丝的声音。

2. 婴儿容易声音嘶哑原因:

1) 解剖因素:喉部组织疏松、黏膜柔嫩,自我保护能力较弱,更易出现生意嘶哑

2) 不当的用嗓所致:明显哭闹之后导致的声带疲劳,水肿或者损伤。

3) 急性病毒性喉炎:病毒感染导致喉部炎症,声带或者声门区充血、水肿引起声嘶。若不伴有喉梗阻,声嘶随着炎症的好转而好转。6个月-3岁的婴幼儿发病率最高,若无并发喉梗阻,通常在1-2周内好转。

4) 声带异常:声带息肉、声带麻痹喉,乳头状瘤等疾病,声音嘶哑呈进行性加重,并且不会改善。

3. 综上,您的宝宝属于小婴儿,近期哭闹,无发热,无咳嗽鼻塞流涕等感冒表现,无呼吸急促及喉鸣,一般情况良好。因此,考虑声音嘶哑属于功能性而非器质性病变。

处理意见:目前暂无特殊处理,做好家庭护理。冬季空气干燥,打开加湿器,注意保持房间湿度在50%至60%左右;嘶哑明显时,可适当喂水;避免宝宝持续哭闹;大多数情况下声音嘶哑可逐步好转,若经上述处理仍持续无好转,可进一步面诊。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助,祝宝宝健康快乐成长。
2019年02月20日
第2次提问
我拍了一个他非哭闹时候的声音,请您听一下。另外他吐奶有些厉害,有时候吃完不一会儿就表现出很难受挣扎的样子,就会喷射性的吐,多的时候感觉吐了吃进去的大半,而且吐出来的都是像豆腐渣似的,请问您这有问题吗

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2019年02月20日
李德渊医生
视频中,声音嘶哑,结合宝宝有明显吐奶,考虑哭闹声音嘶哑与胃食管反流有关。酸性胃液返回食管烧灼食管粘膜造成疼痛,导致宝宝哭闹声嘶。

反流一般是由于宝宝食管下段的括约肌较松驰导致,与发育相关,随着食管括约肌发育成熟,症状会逐步减轻。

处理建议:

1) 喂奶后宝宝竖抱排气,然后放在上斜的婴儿床上靠近床脚(婴儿床床头两只脚下放厚书,将婴儿床头抬高30到40度),这样可以限制奶反流。

2) 哺乳母亲可考虑暂时避免任何奶制品,豆制品,鸡蛋,花生等,观察看看宝宝有无好转。

3) 可考虑口服化气药物,西甲硅油(柏西),每次10滴,每天3次,喂奶前15分钟口服,大多会有好转,一般需要使用1周,若无好转,可停用。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助。
2019年02月20日
第3次提问
李医生谢谢您!最后再问您一下,现在小孩三十几天黄疸还有8左右,一直都是纯母乳喂养,需要给他吃茵栀黄之类的药吗
2019年02月20日
李德渊医生
1. 宝宝黄疸迁延至新生儿期后,一般情况良好,纯母乳喂养,体重增长满意,大便无发白倾向,考虑母乳性黄疸可能性最大。但需要注意的是母乳性黄疸是一个排除性诊断,需排除其他病理性因素,比宫内感染,胆道疾病,代谢性疾病等。

2. 鉴于母乳性黄疸是排除性因素,即使停母乳后,黄疸有下降,仍建议排除其他病理原因。临床上的确也见到,很少部分初期考虑“母乳性黄疸”的宝宝最后被证实为宫内病毒感染,胆道疾病等。因此,建议抽血做肝功检查,了解胆红素分类情况及肝酶情况,若肝功结果提示肝酶正常,胆红素为间接胆红素增高,直接胆红素不高,那基本可排除宫内病毒感染和胆道疾病。

3. 若排除上述病理因素,继续母乳喂养,有的宝宝母乳性黄疸消退时间偏长,可能要在接近2至3月左右时才完全消退,无需特殊用药。

4. 不推荐茵栀黄用于新生儿黄疸退黄,包括用于母乳性黄疸。茵栀黄可能会引起宝宝出现明显腹泻,呕吐等不良反应。

希望以上建议对您的宝宝有所帮助。
李德渊医生
感谢您选择我作为宝宝的健康顾问。

希望这些科学的循证证据,能帮助到您,让您对宝宝可能出现的病情变化保持充分的警惕,又避免宝宝被过度治疗和过度用药。宝宝病情有变化时,请随时在丁香医生平台与我联系。

如果帮助到您,请一定给我评价和反馈,您的鼓励和认可是我们不断前进的动力。

祝宝宝早日康复,健康快乐成长!

TA的问答

症状及患病时长:7月4号下午3点开始发烧39.4。发烧6天,昨天下午39.9度,4点吃了氨酚伪麻那敏后降至37度5左右 吃阿奇霉素,一晚上38度多,今天中午11点39.5,食欲精神不好。吃了美林后退至37.1,胃口变好了,19点38.5,没有精神。昨天晚上开始干咳的厉害,有时候会咳得吐出白色粘液。图1-3是7月5号的血常规报告,4-6是7号做的血常规。 就医及用药情况:吃了十三次美林。5号到7号吃了六次头孢地尼没有用,改吃阿奇霉素。 需要解答的问题:今天发烧都第六天还是高烧,是为什么引起的呢症状及患病时长:一年,变异性哮喘 就医及用药情况:无 需要解答的问题:孩子三岁八个月,变异性哮喘一年,常在晚上临睡前情绪激动时发作咳嗽,未规范治疗。今年以后频率增加,且昨晚感觉喉咙有喘息,但不影响讲话,讲话很正常,也没有开口喘息。据小孩说喉咙痒,疼。想请教您,需要做的检查有哪些,需要用药有哪些。(不想吃孟鲁斯特钠,同事家小孩吃了以后有抽动症)症状及患病时长:两岁七个月宝宝,咳嗽,流鼻涕,发热,鼻涕是清鼻涕,咳嗽有痰,体温反复,发热最高在38.7,大多数时候38左右,不超过38.5,大前天晚上开始的咳嗽,前天凌晨开始发热,咳嗽加重,一直咳,咳得睡不了觉,一直流清鼻涕,精神状态还好,吃东西还可以 就医及用药情况:抽了血,拍了胸片,检查结果支气管肺炎医生让输七天液 需要解答的问题:小朋友没有输过液,吃抗生素不多,能不能不输液,在家吃抗生素9个半月婴儿近一周食欲下降严重。目前体重21斤。 出生起混合喂养(母乳也是瓶喂为主,母乳大部分),8个月开始逐渐过度到基本白天只吃奶粉,夜里一到两次夜奶。辅食基本上是白天两顿,有时候晚上睡前会加一点米粉。原准备这个月断掉夜奶。但是考虑他最近吃饭不行,暂时没有改变。 作息比较规律,晚上7点半到8点半之间入睡,白天两次小睡,大便一天一次,最近开始是两天一次。精神佳,喜欢玩耍,不给玩哭闹严重。 主要症状是宝宝抗拒奶瓶一点都不吃,目前一天奶量勉强400,加上辅食里面的和夜奶。并且辅食也不想吃,非常难喂。开始认为是他想自己吃,后来发现给他勺子,他还是不想吃。增加了辅食品种改善不佳。目前就两顿辅食间隔时间非常长,只有早起和晚上可以吃多点,中间时间喂吃不了几口就不要吃了。会给吃买的哪些小零食,但是总体吃的很少。 八个月体检正常,乳牙萌出6颗下面两颗上面四颗。四个月体检曾经发现缺铁后经补铁剂恢复。目前除了维生素AD外没有吃其他补充营养。 家里人认为是因为辅食不加盐不好吃导致的,但是具体不知道是什么原因。另外,最近搬家了,不知道有否影响。1⃣️孩子刚出生时母乳不够混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉1段),快满月时开始纯母乳喂养一直到6个月。孩子四个多月回新疆老家之后便秘,最长9天没有排便,后续就4天用一次乳果糖帮助排便。孩子满180天开始加了辅食。6个月时我发烧感冒给孩子停了母乳两天后孩子开始发烧,当时也是跟您问诊,给孩子吃了奥司他韦和豉翘,2天后退烧。开始奶粉喂养,担心孩子是水土不服就没给孩子喝当地的水,换了农夫山泉后,孩子大便就正常了,两天一次。等我恢复后母乳不够,开始混合喂养(奶粉:合生元可贝思羊奶粉2段),排便规律两天一次,但是一直是墨绿色的大便,也比较臭。不知道是加了辅食的原因还是奶粉的原因(刚出生时吃的同款奶粉没有出现过绿便)。从孩子四个月到新疆之后体重长得就慢了,两个月涨了1公斤多。这件都是一个月就长1公斤的。附上孩子的大便图片。 2⃣️孩子的脚有些内翻,刚出生时医生说不严重,但我们因为疫情被封在家里三个月了,一直没法去医院给孩子做儿保。麻烦您看一下,附上孩子脚部的视频和照片。 3⃣️孩子从出生开始平躺睡觉就感觉喉咙里有呼噜呼噜的声音,现在会坐了,有时候坐着也有呼噜呼噜的声音。 就医及用药情况