2019年02月20日
第1次提问
医生,能不能帮我看一下这个单子?有什么问题吗?需要怎么做?

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余坤医生
您好,问题已经收到,感谢信任提问!
1,一般评估价甲状腺的状态分为甲状腺彩超和甲状腺功能检查。甲状腺彩超主要是看甲状腺内部有没有结节、结节的性质怎么样、需不需要做手术。甲状腺功能检查主要看有没有甲亢或者甲减,需不需要服用相关药物。

2,您的甲状腺功能提示,抗体增高、TSH升高,这种一般是桥本甲状腺炎合并亚临床甲减。
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性的甲状腺炎症,是一种慢性疾病,极难治愈。它一般有三个危害,①是在长期病程以后容易导致甲状腺腺体收缩,从而引起颈部不适;②是容易并发甲状腺结节,有可能需要手术;③是长期病程后有可能引起甲减,需要服用外源甲状腺激素。

3,针对TSH在5~10的亚临床甲减,是否需要治疗是存在争议的。不过一般如果有甲减的临床症状(比如易疲乏怕冷、疲倦、嗜睡、迟钝等情况)或者处在备孕期的话,是需要服药治疗的。如果没有症状、也不需要备孕,那么可以暂时不服药,每隔半年左右复查甲状腺功能五项和彩超。
您目前备孕的话,是需要服用药物治疗的,可以每天早上空腹服用优甲乐1片,1个月左右复查。将TSH控制在2.5以内,否则会影响备孕的。

4,服药1个月左右复查一下甲状腺彩超(看看有没有结节)和甲功五项。

2019年02月20日
第2次提问
那最后一项TPO高达500多要怎么办?我是要再服药后,体检没有问题才能怀宝宝吗?
2019年02月20日
余坤医生
这个数值高一般都是自身免疫性甲状腺炎的表现,最常见的就是桥本甲状腺炎。
服用药物将甲状腺功能控制在要求范围内,这个是不影响要宝宝的。
其次是在怀孕期间这个药也不能停,要一直吃。
2019年02月20日
第3次提问
那这个药要一直吃,直到数值降到标准以下吗?
2019年02月20日
余坤医生
在备孕期和怀孕的头三个月,TSH要在2.5以内(每个月都要复查甲状腺功能)。怀孕的中晚期,一直到产后需要维持在3以内(中期、晚期和产后1个月左右,也要复查甲状腺功能)。

TA的问答

症状及患病时长:疑似甲状腺癌 就医及用药情况:等待手术 需要解答的问题:大夫您好,我母亲甲状腺穿刺后,送检的基因检测和淋巴结TG检测都提示有问题,当地做的病理结果不明确,目前怀疑甲状腺癌,正在在等待手术。但当地手术医院的病理科不太行。请问下甲状腺癌术后病理重要吗,需要依据术后病理决定用药吗,是否应该把病理切片拿到外地比较好的病理科进行检测呢?谢谢您! 症状及患病时长:无症状,体检发现 就医及用药情况: 需要解答的问题:你好医生!图一是1月头我爱人的体检报告,显示甲状腺有结节让去医院复查(但是左右应该是打反了)。(家里没有甲状腺癌病史,他母亲有乳腺癌病史,不相连吧?)。图二图三是这几天穿刺和彩超报告。1、医生经你经验判断你帮我看下结果怎么样?接下去还需要做什么检查吗?还是定期复查彩超即可?2、怎么判定良性或恶性?如果恶性是做手术切掉就行吗?需要化疗的吗?3、如果做了切除手术后,以后有没有复发可能性?症状及患病时长: 甲状腺乳头状癌手术后两年,检查发现有异常淋巴结 就医及用药情况: 优甲乐2.25片 需要解答的问题: 优甲乐的用量,是否发生了转移症状及患病时长:刚发现,无明显症状 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:今天去医院检查,医生说甲状腺右侧叶上极有一个结节,4b级,其他未检查什么,因为比较突然,不了解这个结节,想问下医生这个怎么办 症状及患病时长: 本人男,29岁。(一)甲功情况:①2017年的时候做了甲功三项检查(无太大异常)。2022年10月因手抖症状查甲功三项,检查出甲亢。②甲亢吃药半年之后今天复查甲功,提示甲状腺过氧化物酶抗体超高(以前查甲功没有查过这一项,今天才查出来的)(二)甲状腺结节情况:2012年因本人母亲检查出甲亢,所以我也去甲状腺结节体检,检查出甲状腺结节,医生说良性可观察。2020年复检为良性。今年三月两次超声检查出甲状腺结节4a。 就医及用药情况: ①甲亢在吃赛治(从去年10月开始吃药,目前减量隔两天吃半片)②目前在吃中药后,甲功t3 t4 tsh正常了很多。 需要解答的问题: ①请问甲状腺结节要紧吗?淋巴结肿大是不是代表转移?②甲状腺过氧化物酶抗体超高(注:以前查甲功没有查过这一项,是今天才查出来的)合并甲状腺结节,是否代表恶性程度高?③现在 过氧化物酶抗体偏高,应该如何处理?