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您好，感谢您的来问，让您久等了。需要您补充以下信息：1.您血红蛋白是多少呢，把完整的血常规也传上来。2.平时还有没有服用其他药物？3.促红细胞生成素注射多久了，贫血有没有改善？

您七月份开始用红细胞生成素时的血红蛋白是多少？用了多久血红蛋白就升高了？七月份到十月份的血常规还有没有？

从血常规来看，您的贫血是正细胞性贫血；从骨穿报告来看，成熟红细胞还是大小不一，虽然铁蛋白正常，慢性肾病性贫血体内铁代谢异常。之前用促红素的效果还不错，但是最近血红蛋白下降很明显，结合血常规和骨髓穿刺结果看，正细胞性贫血，网织红细胞显著减少，白细胞和血小板正常；骨髓红系前体细胞极少或缺如，而粒系和巨核系造血正常，和慢性肾脏疾病的贫血血常规和骨髓象不符合，这个还要考虑是不是还有纯红细胞再生障碍性贫血。这个还需要完善以下微小病毒B19。
重组人红细胞生成素与天然的人促红细胞生成素有相同的氨基酸序列和几乎相同的糖基化模式，接受重组促红素的患者极少发现抗重组产品的抗体。透析的患者大多数人用了促红素都不会产生抗促红素的抗体，有极少的患者会产生促红素的抗体导致纯红细胞再生障碍性贫血。我的建议：您带上您的骨髓片找一个血液科的专家帮您再看看骨髓片，这个只看报告是不行的。

刚开始那会用促红素也没有做骨穿，也不知道那会的骨髓情况是什么样子的，那会红系增生好不好也说不清楚，如果那会就有问题那就和促红素没关系，因为产生促红素抗体的患者极少的。如果那会红系增生很好，这会红系增生差了，加上透析后使用了促红素，那就考虑是不是产生了促红素抗体引起的纯红细胞再生障碍性贫血。