2019年11月21日
第1次提问
大夫好!我家宝宝两周岁,睡觉的时候鼻子好像不通气,声音大,醒着的时候没有,就睡着了好像是用嘴巴呼吸,晚上特别明显,这是什么原因?以前不是这样,后来感冒好了就这样了,没有其他症状,不流鼻涕,就是晚上睡觉鼻子不通气
2019年11月21日
朱志国医生
您好,让您久等了。已了解您的大概情况,但需要您补充一下病史,以便我做出相应的诊断和治疗。(次条不用回复)
朱志国医生
首先的话,这种症状大概要多长时间呢?
这个感冒受凉是多久的事?
有没有流脓鼻涕,咳嗽,咳痰,鼻涕倒流?
这种情况有没有正规检查治疗用过药?
第2次提问
大概一两个月了吧,以前就是偶尔有声音一直认为是睡觉姿势的问题,从上次感冒到现在一个多月了,感冒期间流鼻涕,现在已经好了,不流了,没有其他的症状,孩子太小,检查不好做,还没带他去看过
2019年11月21日
朱志国医生
目前小孩的情况,考虑诊断:1.小儿鼻炎。2.腺样体肥大。一般对小儿睡觉张口呼吸最可能的情况就是腺样体肥大引起的。3.需要排除有没有扁桃体肥大。

腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,10岁以后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生, 从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。本病最多见于儿童,常与慢性扁桃体炎,扁桃体肥大合并存在。

1儿童鼻咽腔狭小,如腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口,可引起耳、鼻、咽、喉等处症状。
(1)耳部症状:咽鼓管咽口受阻,引起分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。
(2)鼻部症状:常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。
(3)咽、喉和下呼吸道症状:因分泌物向下流并刺激呼吸道粘膜,常引起夜间阵咳,易并发气管炎。
(4)腺样体面容:由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。

保守治疗:
注意营养,预防感冒,提高机体免疫力,积极治疗原发病。随着年龄的增长,腺样体将逐渐萎缩,病情可能得到缓解或症状完全消失。
药物治疗:
有的患儿常常伴有鼻炎,鼻窦炎,经过恰当的治疗鼻腔通气好转,临床症状可以减轻。(内舒纳喷鼻,生理性海盐水喷鼻,孟鲁斯特片,鼻渊通窍颗粒,罗红霉素等。)
手术治疗
如保守治疗无效,应尽早手术切除腺样体,手术常同扁桃体切除术一并进行,如果扁桃体不大且很少发炎则可单独行腺样体切除。

那么目前您小孩的情况比较小,才2岁,目前建议以保守用药治疗为主,平时避免感冒受凉。药物建议(孟鲁斯特片,生理海盐水清洗鼻腔,鼻渊通窍颗粒)。

当然,如果有时间,能去医院检查一下最好。能够更明确病情。