2019年02月19日
第1次提问
女,两岁,支气管肺炎,反复高烧,之前有过惊厥,吃药打针不管用平均烧到39度左右,上午已经打完针吃完药了,晚上一直烧不知道怎么办才好?有什么好的办法吗?

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钱旭波医生
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2019年02月19日
钱旭波医生
  你好!你的问题回答如下。
  1、关于小孩的病情。你小孩反复高热,温度多在39.0℃左右,血常规检查白细胞正常,但是可见中性粒细胞明显升高,超敏C反应蛋白正常。你当地医院拟诊“支气管肺炎”,已经给予氟氯西林、阿奇霉素、帕拉米韦、罗氏芬、速尿、奥司他韦、地塞米松等治疗,但是效果不佳。小孩有惊厥病史。
  你小孩这个年龄,应该是中性粒细胞少于淋巴细胞的,所以你小孩的中性粒细胞是明显升高的,这提示细菌感染的可能性。
  2、如何进一步检查?建议进行以下检查:胸片、腺病毒检测、心肌酶谱、肾功能、尿常规、复查血常规、前降钙素。
  3、如何治疗。要正确治疗,搞清楚疾病状态是关键,所以建议你明天抓紧检查我写的项目。但是从你用药情况看,你需要进行初步的药物调整,调整后的用药方案如下:
  ⑴用哌拉西林他唑巴坦针输液。你小孩有细菌感染可能性,有使用抗生素指征,但是抗生素首选哌拉西林他唑巴坦针,机理很复杂,我不介绍了。但是不宜使用氟氯西林,也不能单用阿奇霉素,因为这二个药都不是肺炎链球菌(一种导致肺炎最常见的细菌)的首选药。头孢曲松虽然对肺炎链球菌有效,但是抗菌谱仍然没有哌拉西林他唑巴坦针广,所以抓紧把抗生素换成这个药。剂量是每次0.7g,一日3次输液。注意哦,必须一日三次,否则效果不理想。
  ⑵关于阿奇霉素,请用足3天,但是首选口服。
  ⑶关于抗病毒药。如果使用帕拉米韦+奥司他韦已经用足3天,一般来说继续使用类似的抗病毒药意义不大。
  ⑷雾化。如果咳嗽厉害,可以做雾化,配方是:每次用“吸入用布地奈德混悬液1mg(2ml)+吸入用异丙托溴铵溶液250ug(1ml)+特布他林雾化液2.5mg(1ml)”,一日2~3次,疗程5~7天。
钱旭波医生
小结一下,你抓紧把药换成:哌拉西林他唑巴坦针输液+阿奇霉素口服+雾化。今日晚上就可用上。
2019年02月19日
第2次提问
吃了布洛芬,晚上一直高烧不退,老是睡觉,没有精神,有什么好的办法吗?
钱旭波医生
  我感觉最好是住院,然后立马检查我给你的项目,晚上就用上我写的药物。
  给小孩多喝水。
2019年02月19日
第3次提问
可是今天刚打完针吃完药,打的不少了今天,还能再打吗?我想明天去做个全面检查,就是想知道今晚有什么办法度过,谢谢医生了
钱旭波医生
  如果在家,也只能吃退烧药了。所以最好还是去医院。今日即使输液了,仍然可以使用哌拉西林他唑巴坦针的。
  明天去住院检查比较合适。

TA的问答

谢谢医生,说的很详细了。刚才又发现她喉咙里的痰增多,咳嗽、呼吸时痰音都比较重,需要额外加药吗?医生您好,小孩两岁,之前有过反复流鼻涕的历史,但不严重。从上周日开始听见睡觉时有痰音,周一早上轻微咳嗽,周二开始流鼻涕+咳嗽,医生诊断是鼻窦炎和嗓子有脓,开药如图。服药五天没有明显好转,鼻涕现象更严重了,又多又浓黄,咳嗽本来晚上多,现在白天也咳了,咳中带痰,但吐不出来。请问会变成肺炎吗?需不需要吊水?这个药是否不合适要另开药?钱医生,二宝八个半月了这几天一直流清水鼻涕,医生开了地氯雷他定干混悬剂和感冒口服液,双歧杆菌,吃了两天,鼻涕更多了还变成黄鼻涕了,请问怎么治疗?谢谢您好,小儿最近12月初流鼻涕咳嗽,这几天刚好,今天又开始咳嗽流鼻涕,衣服穿了很多手还是很冻。月初咳嗽有给他喝咳嗽水和百蕊颗粒冲剂,现在又开始咳嗽,频繁喝咳嗽水会不会有影响,是不是抵抗力较差,频繁感冒。喝的咳嗽水如图片所示。还有鼻塞的问题,今天中午食欲不大好,可能不太舒服医生你好,我是之前向你问过诊的,宝宝用了两天丙卡特罗口服液,咳嗽并未明显好转,白天晚上都咳,鼻涕也多,嗓子有痰,还能听见明显的呼噜声,有时候咳嗽两声后呼噜声消失,一段时间又会出现,但是精神食欲都正常,没有影响请问医生,还需要用其他药吗