2019年02月19日
第1次提问
马医生您好,还要继续请教您。 1,首先今天上午已经完全退烧了,从9点之后,体温就一直在36.5度左右。 现在是有呕吐和腹泻的症状,(11点多和1点都有腹泻,水状),我上网查了,有的说是奥司他韦的药物作用,那我现在既然已经退烧,是否就不用再吃药了呢?因为我始终担心药物有影响。 2,都说奥司他韦的疗程是5天,我问了身边认识的一个药剂师,她说一般需要足疗程治疗,医院医生给我开的是3天的量,这是否就说明在症状缓解时就不用再吃药了? 3,刚刚朋友们有提到流感疫苗的事情,这点我得知非常后悔,还是懂得常识太少,早知道我也打流感疫苗了,孕期打流感疫苗是没关系的吧?会影响胎儿嘛?还是说我这次流感结束后就可以产生抗体,不用担心再次感染了呢?
马育霞医生
您好,收到补充信息,感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和用药建议,请稍等,手机打字时间大概需要半小时。
2019年02月19日
马育霞医生
之前病史已经复习。很高兴,一天就推着,效果还可以。

下面还是先简单回复您现在想知道的一些问题。

1,首先今天上午已经完全退烧了,从9点之后,体温就一直在36.5度左右。
现在是有呕吐和腹泻的症状,(11点多和1点都有腹泻,水状),我上网查了,有的说是奥司他韦的药物作用,那我现在既然已经退烧,是否就不用再吃药了呢?因为我始终担心药物有影响。

答:如果在不用泰诺林的情况下,体温可以持续三天,不发烧说明体温稳定,当然目前体温比昨天39度以上,也还是有所下降的。说明病情在好转。奥司他韦不能停,随意停药可能会导致病毒耐药,而且不规范治疗,病情反复可能还会更严重。昨天已经给您关于孕妇使用奥司他韦的科研报道,还有治疗例子。除非是真的出现腹泻,特别厉害,没办法耐受,那么只能停药。

腹泻期间,注意及时补充温开水,淡盐水。和退热同样的道理,避免脱水和电解质紊乱。

2,都说奥司他韦的疗程是5天,我问了身边认识的一个药剂师,她说一般需要足疗程治疗,医院医生给我开的是3天的量,这是否就说明在症状缓解时就不用再吃药了?

从治疗角度来说是需要足疗程的,而且如果出现胸闷憋气,考虑继发肺炎心肌炎等情况,有时候还需要延长治疗时间。三天是不够的。是否急诊医生昨天是叮嘱您三天回去复诊,所以只给开了三天的量?

3,刚刚朋友们有提到流感疫苗的事情,这点我得知非常后悔,还是懂得常识太少,早知道我也打流感疫苗了,孕期打流感疫苗是没关系的吧?会影响胎儿嘛?还是说我这次流感结束后就可以产生抗体,不用担心再次感染了呢?

一年中流感一般会有两次高峰期,在年底11月份到2月份之间(12-1)或者6-7前后会有一次。病毒一直在变异。所以一般接种流感疫苗,鼓励在每年的秋天和春夏皆交替接种。也就是去年的9~11月,今年的4月到6月。目前您这一次流感应该对这一波的流感有免疫力,不需要再接种。

在怀孕期间,如果出现发热,需要注意警惕流感就可以了。如果确诊以后就尽快服药治疗。
2019年02月19日
马育霞医生
流感疫苗是防控流感最为有效的手段。作为流感高危人群的孕妇,无论处于何种妊娠阶段,每年尽早接种流感疫苗是最有效的预防方法,而且在妊娠的任何时期接种流感灭活疫苗都是安全、有效的,不会增加孕妇和胎儿、新生儿发生不良反应的风险。研究表明,新的四价流感疫苗是安全的,适合孕妇使用,孕期进行灭活流感疫苗接种对母儿均有益处,对于孕妇预防流感具有重要的意义。然而,目前不推荐给孕妇接种流感减毒活疫苗。妊娠期间接种流感疫苗还可以保护婴幼儿,研究发现接种流感疫苗的孕妇,其保护性抗体能够通过胎盘传递给胎儿,使胎儿获得保护性抗体。要降低婴儿感染流感病毒的风险,最佳策略就是在妊娠后期给孕妇接种流感疫苗,使婴儿获得母亲的保护性抗体。
马育霞医生
一般来说是鼓励接种感冒疫苗后再做好备孕。理论上说孕期接种灭活流感疫苗是安全的,但不主张接种活疫苗。

从我私人角度出发,目前您已经得甲流,而且用药后体温可以下降。这一波甲流很快就过去了。也就是可能还有夏天,另外一波甲流。不需要着急去接种疫苗。

当然理论上应该是安全有效的。
2019年02月19日
马育霞医生
假如您还有啥不明白的欢迎继续追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您别忘记了给我五星好评,谢谢啦。
2019年02月20日
第2次提问
医生您好,因为治疗甲流,所以这几天我一直在监控体温,昨天退烧后一直在36.3度左右,今早6点起床测了一下,腋下体温只有35度了,差点未达到最低刻度线,我上网查说可能早起会有体温较低的情况,然后我吃了一碗汤面,吃了奥司他韦,喝了小半杯温水,之后晨间如厕,7点20又测量一次,还是只有35.2度。这是不是体温过低也不正常呢?不是听说孕妇反而都会比正常体温还要高0.5度左右吗?还是说药物影响的呢?网上有说退烧药可能会有影响,还有什么甲状腺,贫血都会引起低温?这个低温情况出现,是很严重的问题吗?保暖可以的,第二次测量体温是我在被窝里坐着,手脚都很暖,且用过早饭。刚刚第三次7点40测量,在被窝,脚底捂着热水袋,测量是35.9……这样测量符合量体温标准吗? 另外还有一个问题,婆婆这两天贴身照顾我,昨天下午她开始出现头晕,身上酸疼,我担心传染给她了,赶紧让她和老公一起吃奥司他韦(因为我看说明书上有写13岁以上及成人每次75ml颗粒,一天一次,可做患者家属近距离接触情况下的甲流预防)不知道这种用药方法对不对?然后今天老公出差,忘记带药了,他这种作预防用,但是又只吃了一次,中断了用药,会不会有影响呢?

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2019年02月20日
马育霞医生
您好,目前刚好工作繁忙,我会在一小时以后回复您,请稍等。

等待期间,不要盲目补充信息,以及回复诸如“谢谢,知道了”等信息,以免浪费追问机会。
2019年02月20日
马育霞医生
您好,结合近期您有服用退退热药和出汗过多,考虑体温偏低和药物有关,加强保暖即可。在有保暖措施情况下,测量体温是保暖后的体温,不是最真实的体温,不是测量体温的标准方法。如果没有引起不舒服,不需要太紧张检测体温。

奥司他韦预防甲流,一般针对密切接触的老人或孩子。成人剂量75mg每天一次是正确的,您爱人出差,那么让他在出差所在地购买奥司他韦即可。

一般甲流患者在体温下降正常48小时后传染风险就很低,别太担心,如果本身没有咳嗽咳痰的话传染性更低。勤洗手,佩戴口罩,自动隔离,多休息。

早日康复
2019年02月20日
第3次提问
好的,但是依然未达到36度,家中是有空调,且我穿的也很厚,依然没有达到36度,暂无异常不适。前天傍晚首次用药,昨天是腹泻2次,今天到现在,是大便溏稀2次。 另外上次您和我说规范用药是5天,但那天医生只开了3天的药,并且没有医嘱说吃完3天去医院复诊,只说隔天不退烧的话,要去复诊输液。那我是否还要继续吃够5天呢?还是建议我去再复诊一下?
2019年02月20日
马育霞医生
您好,收到补充信息,感谢您的配合,我会尽快给您总结病情和用药建议,请稍等,手机打字时间大概需要半小时。
2019年02月20日
马育霞医生
目前可以自行购药,巩固满5天就可以。

如果腹泻不明显,而且可以保证喝热汤,粥水等,那么不需要输液治疗。如果觉得饮水量不够,而且腹泻量比较多,才需要评估是否需要输液,避免脱水或电解质紊乱。

从我角度应该不需要去复诊。当然,如果你心里非常不放心,那么可以到医院复查一下电解质。而是了解有没有因为发热或腹泻导致缺钾或者缺钠。实际上这可以通过补充但人水或者新鲜果汁来纠正一下。

同时购药。
2019年02月20日
马育霞医生
假如您还有啥不明白的欢迎继续追问,希望可以帮到您。

如果回复对您有用,请您别忘记了给我五星好评,谢谢啦。

TA的问答

症状及患病时长:感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。 就医及用药情况:断断续续吃了很多消炎药,如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等,咳特灵药片,各种糖浆等 需要解答的问题:久咳不止,遇冷咳得更厉害症状及患病时长:昨天早上开始有症状,高烧38.5。今天37.8度。 就医及用药情况:今天早上吃了布洛芬退烧,现在36.9度。今天早上测新冠阳性,吃了阿兹夫定没有明显好转。 需要解答的问题:现在主要是浑身酸痛,尤其头疼导致呕吐,一上午吐了五六次了。请问这种情况有什么办法缓解头疼和呕吐的症状。症状及患病时长: 发烧两天,37.7-38.5度之间,头晕,手脚冰凉四肢无力,咳嗽,有痰(黄色),轻微便秘 就医及用药情况: 用药 连花清瘟 蓝芩口服液 需要解答的问题: 1.发烧一直没退,布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗? 2.用药建议? 3.需不需要去医院做进一步检查?症状及患病时长:感冒症状差不多第六天了,头两天是咽喉部位有异物感,吞咽疼,第三到四天开始早起有黄痰,轻微咳喘但不严重,一点点头晕,咽喉部轻微吞咽不适感,第五天头晕减轻,但还是有轻微黄痰,下午开始不停打喷嚏,晚上稍微鼻塞,今天早上起来也不停的打喷嚏,鼻子很不舒服,一点鼻塞,流鼻涕,不咳嗽,只是声音有一点嘶哑,轻微咳喘,有回吸涕 就医及用药情况:没有去医院就医检查,自行购买药品,前三天只吃了,蒲地兰消炎片,后面几天只吃了连花清瘟胶囊 需要解答的问题:我这种感冒状况需要去医院就医检查吗?不去医院的话,这两天症状鼻子都很不舒服,又是鼻塞打喷嚏的,用药上面要怎么用呢医生您好,昨天白天喉咙有异物感,晚上发高烧,后背汗湿,今天早上头昏胀,下肢酸软无力,痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理?