2019年02月19日
第1次提问
佟医生,我是去年7月份做的二尖瓣机械瓣置换术,今天突然心跳每分钟100下。我三个月去阜外复查时大夫说恢复挺好的,让我一年后再去复查,我想问下心跳这么快用吃什么药吗?出院带的那些药我吃了半年。现在每天服用华法林是一片。

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2019年02月19日
佟明汇医生
工作原因稍后具体回复
2019年02月19日
佟明汇医生
您好,问题收到,谢谢您的信任。

您描述比较简单,请补充症状情况:

手术前心率每分钟有多少次?是否房颤?目前血压什么水平?最近可有心脏相关检查?是否合并三高(血压血糖血脂)?

从您超声来看,心脏瓣膜功能满意。

目前处理思路:

从您描述来看,考虑您心率偏快,快速心律失常,房颤可能性大。

房颤是二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常,我们的心脏就像一个泵,心脏的有节律的收缩和舒张,把血从心脏蹦到全身,当这个节律受影响,就会变成乱跳,也就是心律失常。

从目前证据来看,多数房颤存在左房偏大,扩大。房颤患者因为血栓形成风险上升,因此需要长期抗凝,

长期的持续性房颤目前无论是内科导管消融以及外科射频消融手术效果均不理想,尤其是合并心房明显扩张的患者。控制心率是病程久远房颤患者的最主要策略。



具体建议,

1.注意营养休息,避免情绪激动,放松心情,监测血压、心率1日3次;

2.若此前未有系统心律检查,应进一步心内科就诊,完善动态心电图holter,首先排查心律失常以及24小时心率情况;

3.根据检查结果,心内科进一步明确诊断,对于持续快速心律(心率>80)患者,建议加用控制心率以及抗凝药物。

4.对于二尖瓣机械瓣患者,建议规律检测抗凝指标INR,维持INR在1.8-2.5,切忌每天盲目服药而不抽血检查,提防出血以及血栓形成。
2019年02月19日
第2次提问
我术前脉搏是85下,术前没有房颤,但是做完手术后从监护室出来时有过房颤的现象,之前医生是说我没有好好吃东西。血压什么的我没测过,近期没有过检查,我现在的心率还是90,我想问下我要是吃调节心率的药吃什么啊,我术后地高辛吃的是半片,家里还有地高辛。还有我近期要去医院检查一下,请问医生我怎么检查是否血栓的形成。
2019年02月19日
佟明汇医生
您吃华法林是否查血?建议您先查holter.排查心率情况?如果INR是控制得当,则血栓可能性很低。
2019年02月19日
第3次提问
有检查血,一个星期验一次,数值基本上都在1.8-2.5的范围内,有时绿叶蔬菜吃多了数值会降低,发现后也是及时调整的。谢谢医生,我明天就去医院检查,我今天这个心率用吃地高辛吗?我刚数还是94
2019年02月19日
佟明汇医生
建议加用康昕,服药期间监测血压心率。长期抗凝,建议您考虑购买INR家用机,在家就可以方便监测。

TA的问答

症状及患病时长:腹部疼 就医及用药情况:今天在医院检查,腹主动脉瘤 需要解答的问题:现在的情况是保守治疗,还是手术治疗 症状及患病时长:4年 就医及用药情况:替米沙坦、盐酸二甲双瓜片 需解答的问题: 您好医生,我母亲60岁。高血压160以上,以前每天吃一次替米沙坦能控制到140-150左右。但是近期有些控制不住,早上6点吃,下午3点就160以上了,最近开始早晚吃两次,早上起床还是会有160以上。是不是需要更换血压药? 另外我母亲血糖也高,在吃盐酸二甲双瓜片,早晚各一次。吃药的情况下,空腹血糖7.3,饭后两小时8.5,是不是还有点高?您好,我25岁,男性,最近一周,感觉突然喘不上气,坐直后可缓解,一般出现在晚上九点左右,在发病时,自测心率100,未发病时75,并且近期40天居家工作。医生,您好,我妈妈装有起搏器,我现在想买一个暖菜板。我这里是南方。这个 产品的发热是铝箔发热,操控面板是属于红外线接收。不知道能否使用医生,您好。我们目前宝宝6月龄,出生后心脏B超显示动脉导管未闭,1.9mm。满6月去复查,显示还未闭合,1.4mm。儿科医生建议近期安排手术,我觉得她太小了。在网上查到最佳手术年龄2-3岁。所以想了解一下,最好什么时候可以手术?后续日常怎么注意比较好? 症状描述:1.1个月内有过一次腿和脚发青;2.吃奶胃口很好,但是很容易出汗。