2019年02月19日
第1次提问
医生你好,本人男27岁,昨天中午在外用餐年开始隐隐腹痛,伴有发冷和头晕,傍晚诊所就医开了药,如图一,就诊前已开始频繁腹泻,到最后都是黄色的大量纯水样大便,而且无法自主控制何时排便,穿了成人纸尿裤才能正常行走睡觉。 服药后未见改善,依然是腹痛腹泻,半夜到医院挂了急珍,抽了血打了点滴,还开了一些其它的药,具体内容如图。回家时稍有好转,腹痛消除,但早晨起来后依然大量拉水样大便,且同样无法自主控制。 请问医生,这样的病程是否正常?有其它疾病的可能吗?下一步是需继续服药观察还是再次就医?有没有其它药品推荐?另外从昨天中午到现在就没有进食,怕拉得更多,是否需要恢复进食呢?谢谢医生!

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2019年02月19日
丰平医生
你好,感谢你对我的信任,你的检查单我都看了,肝肾功能是正常的,血常规里面的白细胞和中性粒细胞偏高,结合你的症状判断,有比较严重的腹痛腹泻和头晕怕冷症状,那可以确诊是饮食不干净引起的急性胃肠炎,而且是有细菌和病毒感染的急性胃肠炎,现在因为外面吃饭食品添加剂比较多,环境和食材不好,食物容易变质,导致胃肠道功能下降,这个急性胃肠炎属于常见病。

你的输液和用药图片我都看了,输液主要是消炎和解除胃肠痉挛药,口服药的洛哌丁胺和枫蓼肠胃康是止泻药,左氧氟沙星是消炎药,蒙脱石散是止泻和保护肠粘膜药,这些用药都是正确和有效的,治疗上是没有什么问题的。

你现在仍然拉肚子比较明显,这个是细菌和病毒感染的急性胃肠炎的正常的病程过程,因为这种细菌和病毒感染,即使吃药后,也有一个肠道腹泻排毒的过程,通过大量的腹泻,把这些细菌和病毒排出体外,才能慢慢的恢复的。所以你目前的病程是正常的,你不要担心,属于恢复期的正常情况,这种细菌和病毒感染的急性胃肠炎要完全康复的话,一般需要3-5天时间,所以不要着急。

再就是你目前的细菌和病毒感染引起的急性胃肠炎是可以确诊的,你目前的用药都是正确的,而且你这种情况,没有明显的呕吐症状,是可以不用输液治疗的,口服药的效果就是比较好的,我把你的药调整一下,你可以吃点盐酸洛哌丁胺胶囊和黄连素和左氧氟沙星胶囊和蒙脱石散治疗,把枫蓼肠胃康换成黄连素治疗,效果更好,因为枫蓼肠胃康治疗积食引起的急性胃肠炎效果比较好,对于细菌和病毒感染引起的急性胃肠炎,止泻效果没有黄连素好。这几个药一起吃,吃2-3天,就会完全好的,用法用量如下。
盐酸洛哌丁胺胶囊,一天三次,一次1粒,饭后服用
左氧氟沙星胶囊,一天三次,一次1粒,饭后服用
黄连素(盐酸小檗碱),一天三次,一次三片,饭前吃。
蒙脱石散,一天三次,一次一袋,饭前吃。

你这种情况今天是可以进食的,今天主要以稀饭馒头面条等半流食为主,少量多次多喝点补液盐,防止脱水,这几天饮食还要清淡点,忌生冷、 硬、油腻和刺激性食物,不要饮酒,多食软食青菜粗粮,注意避免腹部受凉,可以顺时针按摩腹部促进胃肠蠕动!

具体点就是少吃烧烤、肥肉、火锅、海鲜之类的食物,还有就是少吃辣椒和冰的食物,水果可以吃点,但也不要吃葡萄、李子等比较酸的,以及桃子、西瓜等寒性的水果。
2019年02月19日
第2次提问
谢谢医生,可能是昨天中午吃的食物不干净。 现在基本也不腹痛了。就是依然会无法控制地拉水样便。 看了新的处方,很清楚,昨晚急诊的医生还开了一个消旋山莨菪碱片,这个还要继续吃吗?那我现在就是继续服药观察,适当饮食,对不?另外如果没有其它症状,但是三天后依然一直腹泻,需要继续就医吗?
2019年02月19日
丰平医生
你这个可以确诊是饮食不干净引起的,很常见的细菌中毒性急性胃肠炎,这个消旋山莨菪碱片,也叫654-2片,主要作用是解除胃肠痉挛的,用于急性胃肠炎的止痛作用,你现在没有明显的腹痛了,主要是腹泻为主,可以不用吃这个药了,因为这个消旋山莨菪碱片没有止泻作用的。

再就是你现在继续再吃2-3天药,再加上饮食清淡点,你这个肯定会好的,三天后继续腹泻的可能性是很小的,基本没有。如果三天后,仍然是这样的话,那就要去医院输液治疗,增强抗病毒和抗感染能力了。

再就是你这种细菌病毒感染引起的急性胃肠炎,有轻微的发烧头晕头痛怕冷,这个是很正常的,是肠道吸收有害物质引起的,少量多次多喝点补液盐或者热水,这个慢慢会好的,如果发烧超过38.5度,可以吃点退烧药布洛芬治疗,轻微发烧多喝水就可以了。