医生，您好！我2月13日在本地的牙科，对左上最靠后的一颗牙进行补牙的修复（之前补过，补牙的材料掉了一块），医生把之前补牙的材料和牙的一部分钻了之后重新补的，在钻牙的过程中疼痛明显；补完之后，在根据咬合关系磨牙的过程中，磨牙时疼痛也非常明显。（用的树脂材料补牙）。补完后当天，除了补的那颗牙感觉疼痛，它旁边相邻的一颗牙也感觉疼痛。完全不能咬东西，但不咬东西时也比较疼；当天晚上，疼痛放射到下侧牙神经，以及不时向中间的牙放射。补牙至今，补牙侧无法咬东西，很软的东西都不行，一咬就疼（钻的那颗牙和它旁边的牙都疼）。平时不咬时也感觉疼；用电动牙刷刷牙时，补牙那颗牙相邻的牙疼。但是对冷热的刺激一直不是很敏感。牙疼放射到其他牙的情况仍存在。另外，前两天左侧脸？牙龈？感觉微肿疼，目前基本恢复今早喝了一杯酸饮料，牙疼加剧。补的那颗牙用手指一按就疼，最疼处位于它接近相邻的那颗牙的地方。一上午到现在都在牙痛，疼痛明显。我的智齿均已拔除。想请问这种情况是怎么回事？需要我进行什么治疗或者处理？非常感谢！|口腔科|丁香医生

2019年02月19日

第1次提问

医生，您好！我2月13日在本地的牙科，对左上最靠后的一颗牙进行补牙的修复（之前补过，补牙的材料掉了一块），医生把之前补牙的材料和牙的一部分钻了之后重新补的，在钻牙的过程中疼痛明显；补完之后，在根据咬合关系磨牙的过程中，磨牙时疼痛也非常明显。（用的树脂材料补牙）。补完后当天，除了补的那颗牙感觉疼痛，它旁边相邻的一颗牙也感觉疼痛。完全不能咬东西，但不咬东西时也比较疼；当天晚上，疼痛放射到下侧牙神经，以及不时向中间的牙放射。补牙至今，补牙侧无法咬东西，很软的东西都不行，一咬就疼（钻的那颗牙和它旁边的牙都疼）。平时不咬时也感觉疼；用电动牙刷刷牙时，补牙那颗牙相邻的牙疼。但是对冷热的刺激一直不是很敏感。牙疼放射到其他牙的情况仍存在。另外，前两天左侧脸？牙龈？感觉微肿疼，目前基本恢复今早喝了一杯酸饮料，牙疼加剧。补的那颗牙用手指一按就疼，最疼处位于它接近相邻的那颗牙的地方。一上午到现在都在牙痛，疼痛明显。我的智齿均已拔除。想请问这种情况是怎么回事？需要我进行什么治疗或者处理？非常感谢！

2019年02月19日

张勉医生

感谢您对我的信任。
从您的描述的症状和变化来看，应该是补牙的这个牙齿导致的，最初的疼痛应该是这个牙齿治疗时牙髓受到刺激过大产生牙髓炎导致的。现在牙龈肿痛比较大的可能是牙髓炎继续发展成为根尖周炎。
建议您可以去给这个牙齿拍一张牙片看一下，应该会在根尖部发现有明显的阴影。
暂时性处理来说您可以口服甲硝唑和头孢呋辛酯消炎，甲硝唑针对厌氧菌，头孢呋辛酯针对需氧菌，联合使用效果更好，每种药物每天早晚各服用2粒，服用3天。
但目前对根尖周炎而言唯一能够去除病根不在复发的治疗就是根管治疗。药物只能起到暂时压制炎症的作用，不能去除根管内和根尖部的感染，机体抵抗力降低时就可能会再次复发。根管治疗简单来说就是将这个牙齿开髓后去除根管内坏死的牙神经，然后对根管进行预备和消毒，再用牙胶充填根管，观察1-2周时间，根尖阴影缩小后再做牙冠保护这个牙齿。
希望我的回答对您有帮助，如果您满意请给五星好评，祝您生活愉快！

第2次提问

非常感谢！给我补牙的医生说，这个补牙的材料对牙齿也会有刺激和补牙的材料可能也有关么？是否可能更换补牙材料后会好转？

2019年02月19日

张勉医生

不客气，应该的。
您的症状确实牙髓受到刺激后产生炎症导致的，补牙材料确实对于牙髓是有一定刺激的，而且磨牙时产生的热量也是会对牙髓产生刺激的。牙髓一旦发炎的话就无法再复原了，即便更换补牙材料也是不能让炎症牙髓恢复到正常状态，所以一旦发生牙髓炎和根尖周炎，根管治疗就是必须的了。