吴奎
主治医师
小儿内科
湖南省妇幼保健院
休息中
暂无
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2019年02月19日
吴医生您好！16号我们去了南京儿童医院，南京儿医就当普通感冒治疗，让和豉桥和易坦静，第二天小孩咳嗽加重，特别严重，咳得有时气都喘不上来，18我们又去了当地医院，医生听诊后直接让我们住院了，说孩子已经喘了！今天检查结果出来了，免疫湫蛋白A太低了！意思就是很容易呼吸道感染！请问吴医生我们现在该怎么办？这个可以提高吗？现在心情很紧张！感谢！
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2019年02月19日
您好。您的描述已经阅读。医生根据实际情况，建议住院治疗，那您就积极配合治疗，不要有过多的担忧。
免疫球蛋白igA确实很低，但还没达到小于0.05，如果是小于0.05是igA缺乏症。
这个igA球蛋白偏低，主要是容易患呼吸道和消化道疾病，容易出现反复的感染。但这些也不是绝对的，也有很多宝宝自己慢慢地可以自行恢复正常。
目前由于上班，不能详细回复您，还请谅解，请暂时不要追问。
免疫球蛋白igA确实很低，但还没达到小于0.05，如果是小于0.05是igA缺乏症。
这个igA球蛋白偏低，主要是容易患呼吸道和消化道疾病，容易出现反复的感染。但这些也不是绝对的，也有很多宝宝自己慢慢地可以自行恢复正常。
目前由于上班，不能详细回复您，还请谅解，请暂时不要追问。
2019年02月19日
您好，让您久等了。
1.免疫球蛋白的正常值和年龄有关，所以，以后您再复查，随着孩子年龄增长，这个数字存在变化的。
2.建议您查细胞免疫功能、补体。这也是免疫系统指标。
3.目前igA第一次检查偏低，但还没达到igA缺乏诊断。所以考虑为暂时性igA减少。
4.小儿的免疫功能处在不断的发育和完善过程中，年龄越小免疫功能越不成熟或未能建立免疫记忆反应，主要表现在血中产生IgG(＜2岁)和IgA(＜5岁)的B细胞数液量少，产生IgG和IgA的能力低下；T淋巴细胞数量少，功能差，且凋亡过度；中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬和杀灭病原微生物的能力差；以及小儿呼吸道分泌物中的SIgA、溶菌酶、补体、干扰素等防御物质含量较低等，因此，小儿（尤其是婴幼儿）易患反复呼吸道感染，甚至还有胃肠道感染。
1.免疫球蛋白的正常值和年龄有关，所以，以后您再复查，随着孩子年龄增长，这个数字存在变化的。
2.建议您查细胞免疫功能、补体。这也是免疫系统指标。
3.目前igA第一次检查偏低，但还没达到igA缺乏诊断。所以考虑为暂时性igA减少。
4.小儿的免疫功能处在不断的发育和完善过程中，年龄越小免疫功能越不成熟或未能建立免疫记忆反应，主要表现在血中产生IgG(＜2岁)和IgA(＜5岁)的B细胞数液量少，产生IgG和IgA的能力低下；T淋巴细胞数量少，功能差，且凋亡过度；中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬和杀灭病原微生物的能力差；以及小儿呼吸道分泌物中的SIgA、溶菌酶、补体、干扰素等防御物质含量较低等，因此，小儿（尤其是婴幼儿）易患反复呼吸道感染，甚至还有胃肠道感染。
2019年02月19日
感谢吴医生如此耐心详细的解答！小孩晚上咳嗽非常厉害，我刚刚录了一段视频请您听一下，请听到最后，最后那个咳就是气喘不上来，我有时候就怕他气喘不上来就有窒息的危险！另外他还是经常吐白泡泡我怕是肺炎复发，但是医生听诊说还好，然后我提议做胸片检查，医生说这时候做胸片无意义，肺部肯定还没恢复好！ 哎，心疼孩子，现在每天输的是头孢和易坦静！我们晚上都是回家住的 怕在医院交叉感染，但是他咳的这么厉害又有些担心！请吴医生给点意见！感谢了！
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2019年02月19日
2019年02月20日
您好，今天我跟医生反应孩子咳嗽严重了，医生给孩子又加了两种药 一种是硫酸镁，一种是维生素k1，请问吴医生，这样效果会好一点吗？侧面反映了孩子是不是很严重？
2019年02月20日
您好，两种药具有解痉平喘作用，咳嗽严重了，可以使用。
从您的咳嗽情况描述来看，病情应该是严重，而且还处于加重过程。此时，还是需要住院积极治疗。
根据我们临床上见到的病例，目前宝宝应该是处于疾病的高峰期，需要度过了这个高峰期，才能缓解下来。
另外，需要警惕呼吸道合胞病毒感染。这是一个很厉害的病毒，而且宝宝目前的症状，很像这个病毒感染。建议您检查一下这个病毒。
呼吸道合胞病毒感染是由呼吸道合胞病毒 引发的一种急性感染性疾病。它可在全世界范围内引起呼吸道疾 病的季节性暴发，通常在冬季。它的临床表现因年 龄、健康状况以及感染为原发性还是继发性而异。
呼吸道合胞病毒感染一般病情较轻，通常表现为咳 嗽、鼻塞、流涕、喘息等呼吸道症状，部分患者可 出现发热、结膜炎、鼻窦炎和耳炎，严重者可导致 呼吸衰竭甚至死亡。它通常是一种自限性疾病，不会导致明显的长期肺部后遗症。
呼吸道合胞病毒感染容易感染的人群：
呼吸道合胞病毒可在所有年龄段人群引起急性呼吸 道疾病。它是1岁以下儿童发生下呼吸道感染的最 常见原因，也是5岁以下儿童因下呼吸道感染而就医的最常见原因。几乎所有儿童都会在2岁前感染呼吸道合胞病毒，再感染也较为常见。
伴有慢性肺部疾病、先天性心脏病或唐氏综合征的年幼早产儿、严重哮喘患者、免疫功能受损患者以 及老年人感染呼吸道合胞病毒后易引起重症下呼吸道感染。
呼吸道合胞病毒感染的症状：
•呼吸道合胞病毒感染易引起毛细支气管炎和肺炎。2/3的患者可以出现发热甚至是39°C以上 的高热。
•轻症患者可仅表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏、结 膜炎、咳嗽；
•中重症患者可表现为持续性干咳、发作性呼吸困 难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，可在数小 时内迅速加重；
•部分重症患者还可以出现低钠血症，在婴儿还可 以引起呼吸暂停。
相对于其他呼吸道病毒感染，呼吸道合胞病毒更易患鼻窦炎和中耳炎。
呼吸道合胞病毒感染能自己好吗？
呼吸道合胞病毒感染是一种自限性疾病 。如患者仅仅表现出普通的上呼吸感染症状（轻微 咳嗽、发热不超过38°C等）可不予特殊治疗，一 般在6〜10日内可自愈，胸部X线异常多可在2 〜3周左右消失。
呼吸道合胞病毒感染引起的下呼吸道感染的治疗方案：
•呼吸道合胞病毒所致的下呼吸道感染，比如说肺炎，主要是支持治疗，包括静脉补液，有气喘就需要雾化平喘，小婴儿咳痰多，就采取吸痰，清理鼻腔，如果呼吸困难需要吸氧治疗，这就是我们常说的呼吸支持治疗。
呼吸道合胞病毒感染的预防和家庭护理：
呼吸道合胞病毒具有高度传染性，可通过直接接触及吸入含病毒的气溶胶传播。
•平时注意多饮水，保持生活作息规律。
•避免吸入香烟烟雾和其他烟雾导致呼吸道免疫功能下降，包括二手烟，三手烟。
•在呼吸道合胞病毒流行季节尤其是冬季，避免到人流拥挤的公共场所。远离其他患病的成人和儿童。如有可能，对于易感染的高风险儿童如年幼早产儿、患先天性心脏病、唐氏综合征、先天性肺发育不良等的儿童，尽量不送儿童保育机构如 幼儿园，避免交叉感染。
在任何场合均应注意手卫生，经常用肥皂和水来 清洗双手，尤其是有可能接触呼吸道合胞病毒污 染的物体时。
•对于呼吸道合胞病毒感染患者尽量单间隔离，在 打喷嚏、咳嗽时应注意遮挡。
从您的咳嗽情况描述来看，病情应该是严重，而且还处于加重过程。此时，还是需要住院积极治疗。
根据我们临床上见到的病例，目前宝宝应该是处于疾病的高峰期，需要度过了这个高峰期，才能缓解下来。
另外，需要警惕呼吸道合胞病毒感染。这是一个很厉害的病毒，而且宝宝目前的症状，很像这个病毒感染。建议您检查一下这个病毒。
呼吸道合胞病毒感染是由呼吸道合胞病毒 引发的一种急性感染性疾病。它可在全世界范围内引起呼吸道疾 病的季节性暴发，通常在冬季。它的临床表现因年 龄、健康状况以及感染为原发性还是继发性而异。
呼吸道合胞病毒感染一般病情较轻，通常表现为咳 嗽、鼻塞、流涕、喘息等呼吸道症状，部分患者可 出现发热、结膜炎、鼻窦炎和耳炎，严重者可导致 呼吸衰竭甚至死亡。它通常是一种自限性疾病，不会导致明显的长期肺部后遗症。
呼吸道合胞病毒感染容易感染的人群：
呼吸道合胞病毒可在所有年龄段人群引起急性呼吸 道疾病。它是1岁以下儿童发生下呼吸道感染的最 常见原因，也是5岁以下儿童因下呼吸道感染而就医的最常见原因。几乎所有儿童都会在2岁前感染呼吸道合胞病毒，再感染也较为常见。
伴有慢性肺部疾病、先天性心脏病或唐氏综合征的年幼早产儿、严重哮喘患者、免疫功能受损患者以 及老年人感染呼吸道合胞病毒后易引起重症下呼吸道感染。
呼吸道合胞病毒感染的症状：
•呼吸道合胞病毒感染易引起毛细支气管炎和肺炎。2/3的患者可以出现发热甚至是39°C以上 的高热。
•轻症患者可仅表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏、结 膜炎、咳嗽；
•中重症患者可表现为持续性干咳、发作性呼吸困 难、喘憋、口唇青紫、鼻扇及三凹征，可在数小 时内迅速加重；
•部分重症患者还可以出现低钠血症，在婴儿还可 以引起呼吸暂停。
相对于其他呼吸道病毒感染，呼吸道合胞病毒更易患鼻窦炎和中耳炎。
呼吸道合胞病毒感染能自己好吗？
呼吸道合胞病毒感染是一种自限性疾病 。如患者仅仅表现出普通的上呼吸感染症状（轻微 咳嗽、发热不超过38°C等）可不予特殊治疗，一 般在6〜10日内可自愈，胸部X线异常多可在2 〜3周左右消失。
呼吸道合胞病毒感染引起的下呼吸道感染的治疗方案：
•呼吸道合胞病毒所致的下呼吸道感染，比如说肺炎，主要是支持治疗，包括静脉补液，有气喘就需要雾化平喘，小婴儿咳痰多，就采取吸痰，清理鼻腔，如果呼吸困难需要吸氧治疗，这就是我们常说的呼吸支持治疗。
呼吸道合胞病毒感染的预防和家庭护理：
呼吸道合胞病毒具有高度传染性，可通过直接接触及吸入含病毒的气溶胶传播。
•平时注意多饮水，保持生活作息规律。
•避免吸入香烟烟雾和其他烟雾导致呼吸道免疫功能下降，包括二手烟，三手烟。
•在呼吸道合胞病毒流行季节尤其是冬季，避免到人流拥挤的公共场所。远离其他患病的成人和儿童。如有可能，对于易感染的高风险儿童如年幼早产儿、患先天性心脏病、唐氏综合征、先天性肺发育不良等的儿童，尽量不送儿童保育机构如 幼儿园，避免交叉感染。
在任何场合均应注意手卫生，经常用肥皂和水来 清洗双手，尤其是有可能接触呼吸道合胞病毒污 染的物体时。
•对于呼吸道合胞病毒感染患者尽量单间隔离，在 打喷嚏、咳嗽时应注意遮挡。
TA的问答
宝宝即将满三个月，今天排便数量较多，突然一次开始排便颜色出现异常，后续接连三次排便情况相似，类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴，年龄23.5月，前天晚上睡觉穿着单薄，可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏，但精神状态良好。今天凌晨开始发烧，用耳温枪测温在38.0-38.1之间，仍然流鼻涕、打喷嚏，精神状态良好，食欲正常，但两天没有排便了。扁桃体有水泡，请问医生怎么处理？小孩子去医院也要走发热门诊，挺折磨人的。医生，你好，小孩6岁，女孩，上周三说有点喉咙痛，从星期五晚上开始发烧，吃布洛芬退烧不理想，周六在社区诊所问了医生，吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液，吃了能维持四小时左右能退烧，然后会继续烧，然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规，人民医院说需要住院，但是小孩吃饭，以及状态都比较正常，我们做不了决定要不要住院，想听听医生的判断？你好，5岁男孩确诊是甲流，已经吃药了，晚上睡着了，用水银温度计测温腋下39.5度，要不要叫醒吃退烧药！吴医生您好，我孩子8个月，今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低，其他未见异常。傍晚开始发烧，最高烧到了39.6度。现在孩子睡了，呼吸比较重，没有哭闹。我们给他喝了水，用了降热贴和冷敷的方法，都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢？
