2019年02月19日
第1次提问
46岁,高血压,145/95,血脂7,有家族高血压史,165cm.82Kg,有时双下肢有轻微浮肿,请问要服哪种药好,浮肿是不是服吲达帕片引起的(服药大概一年时间)?要不要换药?非诺贝特服用后接近正常标准,有好的建议吗?
2019年02月19日
陈亮医生
您好,感谢您的信任!您的病情是比较清晰的,目前主要是由高血压病和高甘油三酯血症。现在的这个血压水平如果是在服用药物的情况下测出来的数值,那还是控制的不太理想仍然是偏高的,我们要求高血压的降压标准要控制在140/90以下,您现在这个水平还是有一点偏高。具体的目前在服用哪些降压药还需要您补充一下,吲达帕胺片本身是一种利尿剂,所以它不会引起下肢的水肿,反而钙离子拮抗剂,例如氨氯地平、硝苯地平等这一类降压药会有下肢浮肿的副作用。如果您正在服用这类降压药,那有可能下肢浮肿的原因是由它所引起的。因此说无论是更好地控制血压还是解决下肢浮肿的问题,还是需要您补充一下目前正在服用的药物情况,以便于帮助您调整用药。
高血脂的问题之前甘油三酯有7,现在服用非诺贝特以后,甘油三酯基本上能够降到正常,但是如果停药的话甘油三酯又会继续升上来,所以一般将只要我们是推荐一直长期服用的。您可以试着把非诺贝特先减量,同时注意自己的饮食控制和加强运动,过一段时间再复查一下血脂,看看甘油三酯的变化情况。一般来说甘油三酯和饮食的关系非常密切,尤其是晚上如果吃的比较好的话比较容易引起甘油三酯的升高。推荐的健康的饮食和运动习惯应该是晚饭尽量吃的清淡一点,少吃大肉等油腻的食物,同时能够加强晚餐之后的运动和锻炼,会比较有利于降低甘油三酯。如果在非诺贝特减半量以后,复查甘油三酯又回到了比较高的水平,那么还是要建议您继续的服用常规剂量的非诺贝特如果药物减半量以后,甘油三酯还能够维持在比较正常的水平,那么可以以这种较小的剂量常规服用。
综上所述,目前血压的情况控制的仍然不是很好,需要您进一步补充现在服药的情况,以便于帮助您更好的调整用药。甘油三酯的问题主要还是要靠药物治疗和饮食运动控制,可以试着先减半量看看,同时加强饮食控制和锻炼,三个月后复查血脂观察变化情况。
希望我的回答能够解开您的疑问,如有不清楚的地方您可以继续追问,如果对我的回答感到满意,请您给个五星好评。再次感谢您的信任!祝您身体健康,生活愉快!
2019年02月19日
第2次提问
目前服用的是吲达帕胺片,和非诺贝特,服药后血压在130/90以下下,最近因为腿有些浮肿,停了两天药,今晨是245/95,那轻度浮肿会是什么情况?不管他也会自己消失,但没规律的过个把月也还会出现,也有时是间隔两个月,这是心脏病吗?去年做过24小时心电图也没发现什么情况
2019年02月19日
陈亮医生
下肢浮肿一般要考虑心功能不好或肾功能不好。需要做一下心脏彩超和抽血查一下肾功能。如果这两方面都是正常的,再加上您是过一段时间偶尔会出现一下浮肿,考虑还有非特异性水肿的表现,这种下肢水肿一般是没有什么明确的病因,也不需要特殊治疗。所以您的情况主要还是要先排除一下有没有心功能不全和肾功能不全,毕竟有高血压病就需要考虑心和肾等靶器官损害。
关于降压的问题,吲达帕胺片一般来说不作为首选的降压药,由于其降压效果不显著,并且副作用比较多,临床上不常用。像您这个血压一般来说,我们还是推荐选用其他的药物比较好,我个人建议您可以换用氯沙坦或者缬沙坦,降压效果比较好同时副作用也比较少。

TA的问答

今年32岁,105公斤,25岁发现有高血压,减肥后高血压症减轻,现在吃硝苯地平缓释片二,早上七点半一粒,下午四点半一粒。血压经常在:低压95到,高压140左右。控制得不是很好,应该吃什么降压药?陈大夫好!之前跟您咨询过,我这两天去做了血检。有个别指标有点问题,综合之前的问询,您看是否需要其他方面的对应?谢谢你好医生,我最近老是觉得心慌心跳加速,有几次直接上到150,160。平常觉得不舒服的时候基本都在110,120,130左右,大概持续时间在5分钟内。也没有运动或心情激动什么的,吃着早饭也会心跳加速。但有时候心率在90左右也会觉得心慌不舒服。有时候又会觉得先是胃部不舒服,像是饿了似空心感,然后就开始心跳加速心慌,完了还觉得胃胀,要打嗝。做了多次的心电图,都有STT改变,时有窦速过速,甲状腺也查过,也好的。也不知道哪里的问题,因为老是会觉得人不舒服,心里也老想着这个事大夫您好!我41岁,身高176,体重75kg。无病史。基本上每天都健身,走步至少1万步。平时也注意吃蔬菜和水果,但也是爱吃肉。18年体检血脂高,偶尔夜里突然醒来,感觉心跳快,脑充血的感觉。苹果手表测量心跳基本都是70上下,欧姆龙血压测试基本都是68/110上下。这个月这个感觉突然厉害,晚上躺下感觉伴着心跳,头部血流一股一股的,有几晚没有睡好。特别是感觉头皮下有紧绷感。上周就去看了神经内科,并拍了头颈部ct等3组片子,只有附件这个片子有点问题。医生告知有点问题但不大,注意健康饮食及开了阿扎伐他仃钙片(每日1片)、阿司匹林肠溶片(每日100mg一片)、心胸疏通胶囊(3粒)、心宁神片(4粒)。目前已经吃了3天。我的问题是:(1)是不是由于高血脂导致的症状?(2)是否还需要其他降血脂的药?(3)除了少油少盐健康饮食外,是否有哪些食物特别有帮助?(4)目前还是晚上躺下后头部伴随心跳的一股一股的感觉影响睡眠,是不是我太紧张?谢谢帮母亲代问: 女,65岁,第一次发病在2013年,感觉头晕就诊,确诊高血压,后服药2个月,情况好转,停药。期间无明显不适。 2020年初开始头枕部隐疼不适,耳朵发涨,血压180就诊,服药三天,血压降太低,医嘱停药。停药两周后,血压升高到250 以上,头晕,耳胀,手脚发麻,随即就医做了CT(请参考报告)。 服药期间,容易心慌,偶有轻微头晕。本人有家族高血压,糖尿病病史。长期睡眠不好,每天服用安眠药,饮食清淡,体重正常。 请问为什么每次服药后,血压降到很低,当地医生说降了就停药,但是停药,血压又飙高。有什么办法?每天吃安眠药会影响病情吗?病因是遗传还是综合原因?