2019年02月19日
第1次提问
姜医生你好!现在我妈在昆山第一人民医院坐院,这次坐院的原因是抽搐,这个肿块在2年多前就检查出来,也是现在这么大,去年10月份的时候坐过一次院,医生判断说是脑梗,这次医生说是脑梗后遗症,我把最近的检测报告都发给你看一下,现在我母亲的胃口气色还马马虎虎,就是感觉有点气短

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2019年02月19日
姜斌医生
脑梗可以引起抽搐,但脑转移瘤也可以引起抽搐的,所以要做个纤维支气管镜活检看看肺部肿块的病理,如果不是肺癌就按照一般脑梗治疗即可,但万一是肺癌脑转移则可能要针对肺癌进行治疗。现在有靶向药物且都进医保了,对有基因突变的患者效果不错副作用很小,所以现在一定要诊断明确才能确定下一步的治疗方案的。诊断不明确无法对下一步治疗定准确的方案的,昆山第一人民医院可以的,让他们呼吸科专家会诊一下即可
姜斌医生
从PET-CT看,肺癌的可能性很大,因为糖代谢显著增高,所以尽快取活检看看病理吧
2019年02月19日
第2次提问
姜医生不知道我妈的能否承受活检
姜斌医生
可以承受的,因为没有活检病理就不能治疗。万一不能活检,也可以盲吃易瑞沙治疗,你可以与昆山第一医院呼吸科专家探讨一下的
2019年02月19日
第3次提问
可以吃靶向药物,易瑞沙是什么药物
2019年02月19日
姜斌医生
易瑞沙就是靶向药物,因为女性肺癌的有效率高,所以实在取不到病理也可以盲吃试试,反正副作用很小,吃一个月如果CT评价一下无效就不吃了,如果有效就连续吃。当然最好是做个活检看看病理再做个基因检测,这样目标更准确,因为还有其它基因突变对应的其它靶向药物,只是其它靶点比率较低

TA的问答

症状及患病时长:父亲2023.3.23日胃镜确诊贲门癌,之今日两个多月。 就医及用药情况:4.7日行切除术,5.29第一周期辅助化疗,5.30出院。5.31上午头晕至现在无减轻,今日量血压65-90,出院用药有利可君片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、参丹散结胶囊、再造生血胶囊、替吉奥胶囊。 需要解答的问题: 1.持续头晕(除此父亲没有其他症状),没有精神的原因是什么?应该如何解决? 2.辅助化疗一共需要几次?后期病人会不会吃不消? 3.还有没有建议的更好的治疗方案? 4.在家应该注意什么事项?症状及患病时长: 小腹胀,无腿肿。 06年 子宫肌瘤,卵巢切除 08年 平滑肌瘤 手术切除 13/14/18年B超显示无太大增长 23年明显腹部胀 难受。 就医及用药情况: 基础疾病 高血压。平常吃降血压及降血脂药物 需要解答的问题: 请帮忙确认是否需要手术、手术风险,保守治疗方案。手术风险可能性。患者情况: 男,60岁,有基础病(23年的糖尿病,尿毒症,高血压,肌酐900多,),现在在做透析(一周2次),透析已经做了一年半。在今年感染新冠后,肺部感染有炎症,住院治疗一周后,肺部炎症已基本吸收,第一张图片是出院时复查的胸部CT。 不到一个月的时间,2023.2.17,再次入院,当地医院查出双肺都有感染,肺部有很多实心状的颗粒,高度疑似是肺癌,且肺部有积液。目前还没有做穿刺来进行活检,做了肺部抽水进行化验,结果未出。 参考报告:图一是2023.1月感染新冠,肺部感染后在医院治疗后出院的复查胸部CT。 图二是21年做的petCT。 问题1: 像这样有严重基础病的患者,如果去做肺穿刺明确日后治疗方案,是否会有创伤,对患者本身弊大于利? 问题2:在治疗肿瘤的方案和药物中,是否有个别靶向药能让有这么严重的基础病人用的?症状及患病时长:乳腺癌保乳手术术后一周,病理结果已出 就医及用药情况: 需要解答的问题:请主任给出下一步的治疗方案 父亲58岁,2021年8月份患有胃癌(印界细胞癌),做了2/3胃切除手术,期间化疗了6个疗程。 最新一次去医院是2022年12月28号入院做了ct,报告见附件。 目前在县医院入院做了肾部透析,卧床治疗,静脉注射营养液,输入葡萄糖、氨基酸、血液、血浆进行治疗,现在的症状是头晕,一吃东西就恶吐,身子有点疼痛。 需要解答的问题:请求医生怎么治疗?主要是能吃的下去饭,心疼父亲。