2019年02月19日
第1次提问
年龄,32周岁,一胎5岁。18年4月胎停一次。现怀孕24周,医生诊断为糖尿病。怀孕前没有糖尿病。身高168,这次怀孕前体重118,目前体重132。能吃,运动量少。针对我的情况怎么控制饮食,请问医生有没有针对糖尿病孕妇每日饮食指南,要不然真的很麻烦^_^。(晚上肚子饿能不能吃东西,吃什么比较好)怎么运动,(比如快走的话时间大概多久)血糖检测方面有什么方法,要买血糖仪吗?另外妊娠糖尿病生下的小孩长大以后是不是也有得糖尿病的可能性大。还有我本人以后是不是也会得糖尿病?饮食和运动控制之后,空腹血糖,餐后一小时血糖,两小时血糖,孕妇标准值是多少

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2019年02月19日
宋耕医生
您好,感谢您的信任。

根据您的化验结果,目前是诊断妊娠期糖尿病了。GDM的诊断标准是空腹5.1,1小时10.0,2小时8.5,有任何一点超过了上面标准,就要诊断GDM。您的结果里餐后1小时血糖超过标准,因此可以诊断。

妊娠期糖尿病对母亲和孩子都会有一定影响。妊娠期糖尿病对母儿的危害包括:

1. 对母亲的危害
增加自然流产率及妊娠期高血压疾病发生率;影响孕妇免疫力,易并发感染(多见泌尿系感染和霉菌性阴道炎);孕期糖尿病酮症酸中毒等;羊水过多、巨大儿,并最终引起难产、产后出血。

2. 对胎儿的危害
增加巨大儿、胎儿宫内生长受限、流产、早产风险;增加肩难产及各种产伤的发生率。

3. 对新生儿的危害
增加新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿高胆红素血症、低钙血症发生率;新生儿易发生低血糖症。

与怀孕前就已经确诊的糖尿病相比,妊娠期糖尿病只是轻度血糖升高,只要控制良好,对您和孩子的影响都会很小。但您将来发生糖尿病的风险会比正常人增加,因此需要持续注意饮食和运动。

对于绝大多数孕妇而言,进行饮食和运动调整之后,血糖都能控制在正常水平。只有少数孕妇需要使用胰岛素。
您所在的医院是否有妊娠期糖尿病一日门诊或者营养门诊?建议您学习一下如何饮食和运动,控制体重,买一个血糖仪监测血糖。妊娠期糖尿病的血糖控制标准是空腹小于5.3,餐后2小时小于6.7。糖化血红蛋白最好能在5.5%以下。

您的孕前BMI为20.9,在正常范围。整个孕期的增重应该控制在11.5-16Kg,平均25斤,中晚孕期每周增重不要超过0.4kg。您已经增重14斤,之后尽量将增重控制在10斤内。

饮食方面,孕晚期每天的主食总量控制在5两,每天的总能量控制在1800kcal左右。应该少量多餐,每天可以三次正餐和三次加餐。碳水化合物、脂肪、蛋白质比例合理,摄入富含维生素、纤维素的食物。其中,碳水化合物50%~60%、蛋白质15%~20%、脂肪25%~30%。总能量也不能太少,太少的话胎儿营养会不足。睡前饿的话可以加餐喝牛奶。

要做到每餐后坚持半小时的有氧运动,最简单的运动方式是快步走;做瑜伽、游泳也可以,但要注意安全。

可以参考下面的图片的一周食谱。

您如果有时间,可以买一本书学习一下,推荐杨慧霞主编的《妊娠合并糖尿病实用手册》,通俗易懂。我也是编者之一:)

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2019年02月19日
第2次提问
血糖仪买哪种比较好,有推荐吗,那个凉拌菜可以改成少油炒菜吗,那个刻度是炒之前的克数吗?
2019年02月19日
宋耕医生
血糖仪只要是大品牌的都可以。

凉拌菜可以变成少油炒菜,但油不能超过限制。

克数都是在烹饪之前的重量,可以买一个小的厨房电子秤,做饭之前仔细称量一下,慢慢就会大概知道各种食物的大概重量了。
2019年02月19日
第3次提问
我看里面的水果好像最多就250克每天,那水果也需要控制量咯。那产褥期期的食物也要按这个标准吗?我买了您推荐的那本书。以后是不是我的饮食都要和家人分开了。这种少油的菜用什么锅做比较好呢
2019年02月19日
宋耕医生
您真是迅速,书上有很多详细的内容,您看了要是有问题可以再问我。
有些水果含糖量是比较高的,因此量也需要限制,不能想吃多少吃多少。
产后的饮食不需要像孕期这么严格,但如果能维持孕期的状态更好。产后需要的热量跟孕晚期相似,其实不需要增加更多热量,只是需要增加液体量。如果能一直维持健康的饮食,对预防将来发生糖尿病也有很大好处。
如果您的家人能接受少油少糖的饮食,跟您一起吃也没有问题,把量计算好,做好之后分出您的那份。
炒菜的锅没有特殊要求,铁锅、不粘锅等等都可以的。

TA的问答

医生您好,我爱人去年五月份怀孕后一个月多没有胎心胎芽,然后还并有子宫息肉,随后因为hcg降下来了就做了流产,做流产时息肉也自动清干净了。 然后一直到现在没怎么备孕,我也经常作息不规律,也有喝酒,还有点阴囊坠胀,我觉得有精索静脉曲张,正准备去好好查查,再测测精液,结果我爱人推迟了四天没有来例假,然后今天去医院检查,查出再次怀孕,然后医生给开了两种药让先吃着,再吃点叶酸。我这次也挺担心还会向上次一样出现问题,因为没有备孕天天熬夜精子质量肯定不高,但也已经怀了也只能先这样,您看看目前需要采取些什么措施,医生开的这两种药可以吃吗,另外还用不用吃一些中药。谢谢症状及患病时长:28岁,初产妇,末次月经2023-8-27,孕25+5,产前胎儿超声筛查提示肠道扩张异常,徐州市中心医院第一次彩超(22+5)提示小肠结肠扩张,徐州市中心医院第二次彩超(25+3)提示结肠扩张、肠管回升增强,南京鼓楼医院第三次彩超(25+5)提示小肠增宽、肠管回声增强低于骨骼回声。详细彩超内容见附图。 就医及用药情况:徐州市中心医院产前诊断中心建议可行羊水穿刺基因学检查。 需要解答的问题:1、我自己是孩子父亲,一名肝胆外科医生,咨询产科同事他们考虑大部分肠扩张为胎粪等正常生理现象,请问是否有必要继续做羊水穿刺?还是继续b超随访?目前无创低风险,四维无其他软指标异常。 2、如果做羊水穿刺是否有必要做全外显子测序?症状及患病时长: 目前处于备孕期间,持续备孕约6个月。平时月经周期规律,为每个月5号左右。 这次月经推迟至13日时,去医院检查,HCG值40。 14日早上出现阴道流血和明显的腹部疼痛,血量与月经期间的血量类似(偏多),在医院做了B超,显示无孕囊,当天检测HCG降至8。 15日至今天,一直处于与平时经期类似的情况,但是血量偏多,血的颜色呈现暗红色。没有明显的腹痛、下坠等情况。 就医及用药情况: 无用药。 需要解答的问题: 1.这种情况属于什么类型,后续应该怎么应对。 2.后续多久可以继续备孕。症状及患病时长:不清楚 就医及用药情况:吃了过期两年的叶酸不知道多久,已怀孕。 需要解答的问题:医生您好,我刚刚发现自己服用了一个月可能更久的过期叶酸,叶酸已过期两年,目前我是孕十周加五天。请问这种情况对宝宝有影响吗?可以做什么检查?该怎么啊?宋医生,您好 我媳妇目前是孕7周第一天,前天做的TORCH,今天出了结果,发现风疹病毒抗体(IgG)21.4,巨细胞病毒抗体(IgG)16.98,如上传的第一张图。 在之前做孕前检查的时候也测过,今年的8月5号,当时没有这个异常,如第二张图。 请问一下这个异常需要做什么干预吗?