2019年02月19日
第1次提问
我老婆今年35岁,前几天喉咙发炎,发烧38℃~39.3℃一直退不下来。后来住院做了血常规+生化全套+脑部磁共振,请医生帮我看看这些报告,主要看看脑部磁共振的报告上面的结论。谢谢

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2019年02月19日
尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任,选择提问。
病情已了解,正在整理文字回复,请稍等,暂时不要追问,谢谢!
2019年02月19日
尹俊雄医生
你好,检查结果已仔细查看。
患者目前发热,扁桃体炎, 血常规提示白细胞升高,C反应蛋白升高,支持感染证据,建议使用抗生素。
头颅MRI,提示右侧额叶缺血灶,左侧尾状核头部软化灶。这个没有太大问题,和本次的发热没有关系,一般人也不会有任何症状,有以下可能:
1、以前的小的外伤史。有时候头部很轻微的外伤,可能但是都没怎么在意,但是在头颅MRI遗留了一个小的软化灶。没有大的问题,不需要特殊处理。
2、一个非常小的毛细血管自己闭塞,导致了一个缺血灶。
3、颅内的病灶并不是缺血灶,也不是脑软化灶,而是一个正常的解剖结构,叫做血管周围间隙。这个倒是挺常见的,一些医院会报告为缺血灶或者脑软化灶。

结合病人的情况,我的建议:
关于脑子方面,如果这个发热好了以后,没有任何症状,可以不用服用任何药物,也不需要特殊治疗。每1-2年复查一次头颅磁共振,评估额叶及左侧尾状核的病灶有无变化(变大,增多等)。如果没有变化,也就是正常的。如果出现变大增多等情况,就需要进一步就诊,查头颅增强MRI,腰椎穿刺,脑电图等检查了。

关于发热方面,建议积极抗感染治疗。

如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
2019年02月19日
第2次提问
她之所以这次去做磁共振,主要是这几天发烧,烧不退,并且整晚头部抽痛,需要吃止痛药,才能止痛。就想问一下,这种头痛是扁桃体发炎引起,还是像磁共振报告上说的额叶缺血灶跟核头软体灶引起?
2019年02月19日
尹俊雄医生
你好,我考虑还是因为发热引起的头痛。
颅内的这个缺血灶和软化灶,不会引起头痛的。
如果头痛非常剧烈,中枢神经系统感染这个情况需要警惕的,我们有的脑炎的病人,早期就是感冒发热,持续头痛不缓解。
诊断方法,建议先常规查一个脑电图。如果脑电图有问题,就需要进一步查腰穿,排除中枢神经系统感染了。

您还有一次追问的机会,如果还有需要,欢迎继续追问。

TA的问答

症状及患病时长: 患者女性,86岁。患有糖尿病(常年打胰岛素)、高血压(目前血压控制较好)。 最近脑鸣的情况加重,说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠,左面有空调的嗡嗡声,右面有震响和鸣响。另外,讲话稍多就会引起脑部不舒服。 以前也有类似症状,但较轻,最近症状加重半个月了。 再讲一个多年前的情况:大约十五年前,老人因为身边一个炮仗炸响,导致一边耳朵听力受损,开始偶有耳鸣,这件事也许和现在的脑鸣有关系么? 就医及用药情况: 因糖尿病常年打胰岛素和降糖药,因高血压吃过降压药。 针对脑鸣的状况还未服药治疗。 需要解答的问题:请问尹医生,老人的症状是什么疾病导致的,应该如何治疗?有什么对症的药物?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况: 暂未用药 刚拍了脑部片 需要解答的问题: 头晕,睡不着觉,头晕时候量血压会偏高 请问医生,是脑梗吗? 是否有其他病变?症状及患病时长:患者女性,70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高,约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动/紧张时,出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛,持续一周,夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。 补充患者其他疾病:双侧颈动脉内中膜增厚,心脏室性早搏,空腹血糖增高,下肢静脉曲张,双侧鼻甲增大,甲状腺结节,血红细胞计数偏低等,详见附图。 就医及用药情况:患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药,血脂情况见图。 于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测,结果见附图。 患者日常服用降压药。 需要解答的问题:劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知,记忆力/视力等有明显影响,如何降低脑梗/阿兹海默的风险(包括用药等)。是否需要进一步做造影检查,谢谢! 症状及患病时长:7个月 就医及用药情况:我爸70岁,脑梗头疼,在镇医院去住院输液过几次,包括颈部扎针缓解头疼,缓解一段时间,仍然会一阵阵的多处头疼,这疼一下,那疼一下,春节前去市医院做了磁共振,拿了药,见下图,吃药好转了6天,又和之前一样一阵阵的疼,之前每次换了不同的药前几天也是有改善,后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解(疼的时候布洛芬每天吃4次,长期吃多少布洛芬有什么后果?),但一直没能根治,长期一阵阵的头疼。 需要解答的问题:有什么好的方法或药解决头疼问题? 症状及患病时长:你好,尹医生,我儿子今年7岁,我发现从小到现在就有走路不稳的现象,但不明显,有时候会莫名其妙的摔倒,手里拿着东西也经常掉到地上,直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查,但医生没发现什么问题,可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象,因为疫情不想去医院,想请您给诊断一下,非常感谢! 就医及用药情况:最近两个月因为有过敏性哮喘,一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉,没有其他用药了。 需要解答的问题:麻烦尽量的给诊断一下,看看是不是有脑损伤之类的,因为最近烟台疫情在高峰期,孩子又有哮喘,实在是不想去医院。