2019年11月23日
第1次提问
医生您好,我家宝宝25个月大,昨天带她来武夷山玩,白天一直表现正常,晚上看了演出,由于声音有些大,她可能稍微受了惊吓,加上白天天热一直喝的常温矿泉水。回酒店路上21点左右,开始第一次呕吐。截至目前,五个小时,呕吐了八次,前面三次基本上把晚饭(蘑菇汤饭)全吐光,第四次开始,每次吐的都不多,基本上就是吃点母乳,喝点水,过一会儿就吐了。这是吐的详细情况。除了呕吐,没有发烧及其他情况,每次吐完还能交谈,然后很快能睡着,然后睡一会儿,翻来覆去的就是要吐了。我不让她喝水,她还吵着说渴。 21:00左右,出租车上第一次吐,未消化食物 21:30左右,洗完澡后吹口哨后第二次吐,未消化食物 21:50左右,吃过母乳后吐,少部分食物,大部分粘液 22:20左右,吃过母乳,睡着后,难受醒,无食物,母乳 喝热水 22:50,吃过母乳,睡着后难受醒,少量母乳,大量水。 23:15睡着后难受醒,极少量母乳,极少量粘液,想吐吐不出来,胃里没东西吐了 第七次00:25没吃母乳,鼻子嘴巴都吐,粘液 第八次01:50,水和母乳。喷射吐出 麻烦医生,她这是急性胃肠炎吗?严重吗?我们可以带回家治疗吗?谢谢。
2019年11月23日
赵静医生
您好,首先感谢信任。早晨起床才看到,抱歉这么晚回复您
针对我们的病史,分析如下:
1.25月龄女童,夜内呕吐八次。
2.有外出游玩劳累或者受凉的诱因。
针对病史建议如下:
1.呕吐是儿科临床上非常常见的症状,最常见的原因是感染或者消化不良,尤其您家宝宝外出游玩,因劳累引起抵抗力下降导致感染或者饮食不当胃肠道功能失调引起消化不良都有可能,建议初步化验血常规crp看看细菌感染还是病毒感染,如果验血结果提示细菌感染,不过敏的话需要用头孢累抗生素抗感染治疗。
2.如果宝宝呕吐同时伴有精神不振或者阵发性哭闹,需要检查心肌酶看看是否存在心肌炎,好多宝宝心肌炎就是以呕吐为主要表现,所以呕吐的宝宝都建议常规检查心肌酶。
3.如果上述检查没有问题,考虑普通消化不良,可以吃益生菌比如思连康或者儿童整肠生调节肠道菌群治疗,口服复合凝乳酶止吐,口服补液盐预防脱水。如果呕吐严重去医院静脉应用止吐药。
4.因为呕吐最怕引起脱水及电解质紊乱,如果宝宝出现尿少眼窝凹陷精神不振皮肤弹性差等脱水表现,那么口服补液盐效果不佳,需要静脉补液治疗。
5.饮食上注意清淡细软好消化的食物比如稀粥面条蔬菜叶,不要吃油腻刺激辛辣性食物,少吃多餐,一次不要吃太多。牛奶鸡蛋这类蛋白质丰富的食物呕吐期间都不要吃,会加重消化不良加重呕吐症状。
希望我的回答对您有帮助,如果有不清楚的问题可以追加提问,我们再一起探讨,再次感谢您的信任。
2019年11月23日
第2次提问
谢谢医生,她昨晚2:18吐完第九次,一直到早上六点半起床都没吃东西也没吐,起床后然后喝了250毫升热水,精神可以。 由于武夷山这里医疗条件比较差,附近既没有医院诊所,也没有药店,我们打算坐火车回南京看病。预计今天下午一点能到南京的医院。在打车去武夷山车站路上,她先喊肚子痛,然后吐了一大口水。不知道是不是晕车。 我现在比较担心,这路上五个小时她会不会变严重,我需要注意什么? 她目前精神状态都可以,还下来跑跳玩,还喊饿,因为火车站到处没有盐,我担心她缺水电解质紊乱,就喂了好几口咸粥。这样可以吗?
2019年11月23日
赵静医生
不客气。如果宝宝目前精神状态可以,可以喝蔬菜粥吃点水果,路上注意观察孩子精神状态呕吐情况以及是否有发热腹痛等其他症状,如果出现症状进一步加重及时联系车上的工作人员,尽快下车并于附近医院就诊,如果持续腹痛呕吐,需要检查腹部彩超和心肌酶。